а) Терминология:
• Киста, берущая начало от вольфова протока мезосальпинкса или широкой связки
б) Визуализация параовариальной кисты:
• Методом выбора является трансвагинальная ультрасонография:
о Округлая или овальная кистозная структура, отделенная от яичника
о Тонкая внешняя стенка (<3 мм)
о Иногда односторонняя
о Отсутствие фолликулов является признаком, отличающим кисту от яичника
о Обычно не сдавливает яичник
о Средний диаметр: 40 мм (диапазон: 15-120 мм)
о Жидкость анэхогенная в 91 % случаев
о Может содержать тонкую гладкую полную перегородку
о В редких случаях может осложняться перекрутом или кровоизлиянием
• МРТ:
о Гипоинтенсивная на Т1-ВИ и гиперинтенсивная на Т2-ВИ
о При осложнении перекрутом или кровоизлиянием она становится гиперинтенсивной Т1-ВИ с толстыми стенками
о При наличии мягкотканного компонента, следует заподозрить новообразование
(Слева) Трансвагинальная ультрасонография в продольной плоскости: визуализируется правый яичник с параовариальной кистой по соседству. При визуализации в реальном времени отмечается, что при давлении эти структуры двигаются раздельно.
(Справа) Цветовая допплерография в продольной плоскости: в этой же параовариальной кисте обнаружены пристеночные узлы и детрит, соответствующие недавнему кровоизлиянию.
(Слева) Трансабдоминальная ультрасонография в поперечной плоскости: визуализируется крупная простая киста, растущая за пределами таза. Источник кисты не определяется. Визуализируются неизмененная аорта и нижняя полая вена.
(Справа) МРТ крупного кистозного образования таза, Т2, TSE, аксиальный срез: нормальный левый яичник, отделенный от очень крупной параовариальной кисты. Правый яичник также не изменен и расположен отдельно (изображение отсутствует).
г) Патология:
• Доброкачественная серозная киста в 98% случаев
• Признаки злокачественности в 2% случаев
д) Клинические особенности:
• Бессимптомное течение у большинства женщин
е) Диагностическая памятка:
• При невозможности определения источника крупного образования при ультрасонографии, для обнаружения нормального яичника необходима МРТ