а) Терминология:
• Синонимы: псевдокиста брюшины, доброкачественная кистозная мезотелиома
• Не является истинной кистой, а представляет из себя жидкость брюшной полости или яичника, отграниченную спайками брюшины
б) Визуализация внутрибрюшной кисты:
• Однокамерное или многокамерное кистозное образование таза
• Границы составляют структуры таза
• Одностороння в 65% случаев, двустороння в 35% случаев, располагается по средней линии при крупном размере
• Нормальный яичник, окруженный или смещенный жидкостью и перегородками
• Отграниченный яичник: картина «паука в паутине»
• Наиболее часто определяются тонкие перегородки
• Возможно наличие толстых перегородок с узлами
• В перегородках может отмечаться кровоток, в частности если они толстые
• Трансвагинальная ультрасонография является методом первой линии для визуализации яичника и исключения признаков злокачественного заболевания
• При крупной внутрибрюшной кисте (ВК) и невозможности визуализации нормальных яичников при ультрасонографии, наиболее полезна МРТ
• КТ полезна в отношении крупных ВК и для исключения злокачественного образования брюшины, но менее чувствительна для идентификации яичников
(Слева) Трансвагинальная уль трасонография левого яичника в коронарной плоскости: визуализируется доминантный фолликул. Яичник окружен простой жидкостью с тонкой перегородкой.
(Справа) MPT, Т2, TSE, аксиальный срез: у этой же пациентки определяется жидкость в брюшной полости . Отмечается наличие тонкой перегородки. Фолликул левого яичника меньше по размеру; у правого яичника развилась крупная киста.
(Слева) Трансабдоминальная ультрасонография в сагиттальной плоскости: визуализируется внутрибрюшная киста кверху и кзади от матки. Отмечаются внутренние эхосигналы, возникшие вследствие кровоизлияния при оперативном вмешательстве.
(Справа) КТ с контрастированием, коронарный срез: у этой же пациентки визуализируется огромная внутрибрюшная киста, смещающая кишечник. Определяется наличие тонкой перегородки. Мочевой пузырь в норме.
г) Патология:
• Развитие ВК происходит при функционирующем яичнике и спайках брюшины
д) Клинические особенности:
• Заболевают почти исключительно женщины в предменопаузальном периоде
• Тазовая боль, пальпируемое образование, растяжение живота
• Тенденция к рецидиву после дренирования
