а) Терминология:
• Эндометриоз: эктопия желез эндометрия за пределы полости матки
• Эндометриома: кистозное скопление смешанных продуктов крови
б) Визуализация эндометриомы:
• УЗИ:
о Диффузные низкоуровневые эхосигналы в 95% случаев
о Увеличение пропускной способности
о Гомогенная эхоструктура
о Стенка кисты имеет различную картину визуализации
о При трансабдоминальном доступе эндометриома может быть анэхогенной
о В кисте может определяться жидкостный уровень
• МРТ:
о Т1 -ВИ: гомогенный гиперинтенсивный сигнал
о Т2-ВИ: затенение является отличительным признаком
• Эндометриома после кесарева сечения:
о Образование в стенке живота
• Глубокий инвазивный эндометриоз:
о Рубцевание, агрессивное прорастание
• Децидуализация во время беременности может привести к появлению новообразований яичников, напоминающие солидные
(Слева) Эндовагинальная ультрасонография: определяется небольшая гомогенная изоэхогенная округлая эндометриома по соседству с нормальной паренхимой яичника, содержащая фолликулы. На цветовой допплерографии (изображение отсутствует) внутреннего потока не выявлено.
(Справа) Эндовагинальная ультрасонография в поперечной плоскости: определяются сосуществующие геморрагическая киста и эндометриома. Обратите внимание на гомогенную картину эхосигналов в эндометриоме, в противоположность тонким фибриновым тяжам и смешанной эхоструктуре геморрагической кисты.
(Слева) Трансабдоминальная ультрасонография в поперечной плоскости: определяются двусторонние кистозные образования яичников с гомогенными низкоуровневыми внутренними эхо-сигналами. Эндометриомы являются двусторонними до 50% случаев.
(Справа) Эндовагинальная ультрасонография, цветовая допплерография: определяются области минимального кровотока в слегка утолщенной стенке данной эндометриомы, что является для нее типичным признаком.
в) Дифференциальная диагностика:
• Геморрагическая киста:
о Острое кровоизлияние может имитировать эндометриому
о Фибриновые тяжи
о Разрешается через 4-6 недель
• Дермоидная киста (тератома):
о Гиперэхогенная, грубая акустическая тень, признак «верхушки айсберга»
о Жидкостно-жировой уровень
• Кистозное новообразование:
о Обычно после менопаузы
г) Клинические особенности:
• Бесплодие
• Циклическая или хроническая боль
