МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Методы обследования кисты бартолиновой железы

а) Определения:
• Бартолиновые железы (или большие вестибулярные железы) -слизистые железы, расположенные в преддверии вульвы, непосредственно латеральнее и ниже входа во влагалище
• Дренируются через узкий канал длиной 2,5 см
• Кистозная дилатация бартолиновой железы в результате обструкции протока

б) Визуализация:

1. Общая характеристика:
• Важнейшие диагностические критерии:
о Пальпируемое, а иногда - видимое образование латеральнее и ниже входа во влагалище
о Наиболее распространенное кистозное образование вульвы
о Размер варьирует от 1 до 4 см
• Локализация:
о Заднелатеральная стенка дистального отдела влагалища, медиальнее малых половых губ, на уровне отверстия влагалища

2. УЗИ при кисте бартолиновой железы:
• Серошкальное ультразвуковое исследование:
о Кистозное образование: анэхогенное или смешанной эхогенности при осложнении кровотечением или инфицированием; может иметь перегородки
о Утолщенные стенки при инфицировании
• Энергетическая допплерография:
о Отсутствует внутренняя васкуляризация, может наблюдаться реактивная гиперемия вокруг абсцесса бартолиновой железы

3. МРТ при кисте бартолиновой железы:
• Т1-ВИ:
о Низкоинтенсивный сигнал от жидкости в неосложненной кисте, интенсивность может ↑ при инфицировании или кровоизлиянии
• Т2-ВИ:
о Высокоинтенсивный сигнал от жидкости при неосложненной кисте, богатая белком жидкость может иметь более низкоинтенсивный сигнал, чем простая жидкость

4. Рекомендации по визуализации:
• Рекомендации по исследованию:
о Клинический диагноз: визуализация не требуется при отсутствии подозрений на осложнения

5. КТ при кисте бартолиновой железы:
• Гипо- или гиперденсивное кистозное образование у входа во влагалище:
о При наличии солидного компонента следует исключить злокачественное новообразование

УЗИ при кисте бартолиновой железы
(Левый) На продольном УЗ срезе визуализируется инфицированная киста правой бартолиновой железы с гиперэхогенным содержимым.
(Правый) На продольном УЗ срезе с цветовой допплерографией визуализируется инфицированная киста правой бартолиновой железы с окружающим участком гиперемии.

в) Дифференциальная диагностика кисты бартолиновой железы:

1. Другие образования половых губ:
• Атерома: эпидермальная киста, может инфицироваться, хороший исход при рассечении и дренировании
• Тромбофлебит или другие инфекции
• Гематома: повреждение дилататором, сексуальное насилие
• Опухоли: редко, обычно яркая клиническая картина
• Эндометриоз/эндометриома

2. Варикозное расширение вен вульвы:
• Обусловлено синдромом тазового венозного полнокровия
• По всей вульве, не ограничено преддверием

3. Киста гартнерова хода:
• Сходные внешние черты, но располагается на передне-боковой стенке проксимального отдела влагалища

4. Киста железы Скина:
• Периуретральное происхождение, отделена от стенки влагалища

г) Патология:
1. Общая характеристика:
• Этиология:
о Обструкция протока неизмененной бартолиновой железы
2. Микроскопия:
• В теле железы содержатся слизистые ацинусы, канал выстлан смешанным плоскоклеточным, слизистым и переходным эпителием, а отверстие канала-преимущественно плоскоклеточным эпителием

УЗИ при кисте бартолиновой железы
(Левый) На поперечном УЗ срезе визуализируется геморрагическая киста правой бартолиновой железы у пациентки с острой болью, но без признаков инфекции.
(Правый) На MPT, Т2 ВИ: визуализируются типично расположенные кисты бартолиновых желез, часто являющиеся случайной находкой. Обратите внимание на высокоинтенсивный сигнал в Т2-режиме от внутреннего содержимого.

д) Клинические особенности:

1. Проявления кисты бартолиновой железы:
• Основные симптомы:
о Обычно бессимптомное течение
о Размером 1 -4 см, но может увеличиваться при повторной сексуальной стимуляции
о Может сопровождаться диспареунией
о Появление болезненности при инфицировании

2. Демография:
• Эпидемиология:
о Примерно у 2% женщин
о Симптомы обычно возникают на 2-3 десятилетии жизни, но встречается во всех возрастных группах

3. Течение и прогноз:
• В большинстве случаев неосложненные
• При инфицировании развивается абсцесс бартолиновой железы:
о Боли в промежности, болезненное образование на половой губе
о Смешанная или гонорейная/хламидийная инфекция
о Увеличение размера ранее существовавшего образования
• Рак встречается редко (в 1% всех гинекологических злокачественных опухолей и 0,1-0,5% карцином вульвы):
о В 80% - плоскоклеточный рак или аденокарцинома

4. Лечение кисты бартолиновой железы:
• Абсцесс:
о Рассечение/дренирование ± каутеризация нитратом серебра
о Марсупиализация или удаление при рецидиве:
- Антибиотики широкого спектра после хирургического дренирования
о Установка катетера Ворда:
- Амбулаторное лечение или ОРИТ
- Ограниченное использование вследствие склонности к дислокации

е) Список использованной литературы:
1. Hosseinzadeh К et al: Imaging of the female perineum in adults. Radiographics. 32(4):E129-68, 2012
2. Kushnir VA et al: Novel technique for management of Bartholin gland cysts and abscesses. J Emerg Med. 36(4):388-90, 2009
3. Ergeneli MH: Silver nitrate for Bartholin gland cysts. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 82(2):231 -2, 1999
4. Hill DA et al: Office management of Bartholin gland cysts and abscesses. Am Fam Physician. 57(7):1611 -6,1619-20, 1998
5. Yuce К et al: Outpatient management of Bartholin gland abscesses and cysts with silver nitrate. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 34(1):93-6, 1994

- Также рекомендуем "УЗИ при кисте гартнерова хода"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 7.12.2019

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.