МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Методы обследования кисты бартолиновой железы

а) Определения:
• Бартолиновые железы (или большие вестибулярные железы) -слизистые железы, расположенные в преддверии вульвы, непосредственно латеральнее и ниже входа во влагалище
• Дренируются через узкий канал длиной 2,5 см
• Кистозная дилатация бартолиновой железы в результате обструкции протока

б) Визуализация:

1. Общая характеристика:
• Важнейшие диагностические критерии:
о Пальпируемое, а иногда - видимое образование латеральнее и ниже входа во влагалище
о Наиболее распространенное кистозное образование вульвы
о Размер варьирует от 1 до 4 см
• Локализация:
о Заднелатеральная стенка дистального отдела влагалища, медиальнее малых половых губ, на уровне отверстия влагалища

2. УЗИ при кисте бартолиновой железы:
• Серошкальное ультразвуковое исследование:
о Кистозное образование: анэхогенное или смешанной эхогенности при осложнении кровотечением или инфицированием; может иметь перегородки
о Утолщенные стенки при инфицировании
• Энергетическая допплерография:
о Отсутствует внутренняя васкуляризация, может наблюдаться реактивная гиперемия вокруг абсцесса бартолиновой железы

3. МРТ при кисте бартолиновой железы:
• Т1-ВИ:
о Низкоинтенсивный сигнал от жидкости в неосложненной кисте, интенсивность может ↑ при инфицировании или кровоизлиянии
• Т2-ВИ:
о Высокоинтенсивный сигнал от жидкости при неосложненной кисте, богатая белком жидкость может иметь более низкоинтенсивный сигнал, чем простая жидкость

4. Рекомендации по визуализации:
• Рекомендации по исследованию:
о Клинический диагноз: визуализация не требуется при отсутствии подозрений на осложнения

5. КТ при кисте бартолиновой железы:
• Гипо- или гиперденсивное кистозное образование у входа во влагалище:
о При наличии солидного компонента следует исключить злокачественное новообразование

УЗИ при кисте бартолиновой железы
(Левый) На продольном УЗ срезе визуализируется инфицированная киста правой бартолиновой железы с гиперэхогенным содержимым.
(Правый) На продольном УЗ срезе с цветовой допплерографией визуализируется инфицированная киста правой бартолиновой железы с окружающим участком гиперемии.

в) Дифференциальная диагностика кисты бартолиновой железы:

1. Другие образования половых губ:
• Атерома: эпидермальная киста, может инфицироваться, хороший исход при рассечении и дренировании
• Тромбофлебит или другие инфекции
• Гематома: повреждение дилататором, сексуальное насилие
• Опухоли: редко, обычно яркая клиническая картина
• Эндометриоз/эндометриома

2. Варикозное расширение вен вульвы:
• Обусловлено синдромом тазового венозного полнокровия
• По всей вульве, не ограничено преддверием

3. Киста гартнерова хода:
• Сходные внешние черты, но располагается на передне-боковой стенке проксимального отдела влагалища

4. Киста железы Скина:
• Периуретральное происхождение, отделена от стенки влагалища

г) Патология:
1. Общая характеристика:
• Этиология:
о Обструкция протока неизмененной бартолиновой железы
2. Микроскопия:
• В теле железы содержатся слизистые ацинусы, канал выстлан смешанным плоскоклеточным, слизистым и переходным эпителием, а отверстие канала-преимущественно плоскоклеточным эпителием

УЗИ при кисте бартолиновой железы
(Левый) На поперечном УЗ срезе визуализируется геморрагическая киста правой бартолиновой железы у пациентки с острой болью, но без признаков инфекции.
(Правый) На MPT, Т2 ВИ: визуализируются типично расположенные кисты бартолиновых желез, часто являющиеся случайной находкой. Обратите внимание на высокоинтенсивный сигнал в Т2-режиме от внутреннего содержимого.

д) Клинические особенности:

1. Проявления кисты бартолиновой железы:
• Основные симптомы:
о Обычно бессимптомное течение
о Размером 1 -4 см, но может увеличиваться при повторной сексуальной стимуляции
о Может сопровождаться диспареунией
о Появление болезненности при инфицировании

2. Демография:
• Эпидемиология:
о Примерно у 2% женщин
о Симптомы обычно возникают на 2-3 десятилетии жизни, но встречается во всех возрастных группах

3. Течение и прогноз:
• В большинстве случаев неосложненные
• При инфицировании развивается абсцесс бартолиновой железы:
о Боли в промежности, болезненное образование на половой губе
о Смешанная или гонорейная/хламидийная инфекция
о Увеличение размера ранее существовавшего образования
• Рак встречается редко (в 1% всех гинекологических злокачественных опухолей и 0,1-0,5% карцином вульвы):
о В 80% - плоскоклеточный рак или аденокарцинома

4. Лечение кисты бартолиновой железы:
• Абсцесс:
о Рассечение/дренирование ± каутеризация нитратом серебра
о Марсупиализация или удаление при рецидиве:
- Антибиотики широкого спектра после хирургического дренирования
о Установка катетера Ворда:
- Амбулаторное лечение или ОРИТ
- Ограниченное использование вследствие склонности к дислокации

е) Список использованной литературы:
1. Hosseinzadeh К et al: Imaging of the female perineum in adults. Radiographics. 32(4):E129-68, 2012
2. Kushnir VA et al: Novel technique for management of Bartholin gland cysts and abscesses. J Emerg Med. 36(4):388-90, 2009
3. Ergeneli MH: Silver nitrate for Bartholin gland cysts. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 82(2):231 -2, 1999
4. Hill DA et al: Office management of Bartholin gland cysts and abscesses. Am Fam Physician. 57(7):1611 -6,1619-20, 1998
5. Yuce К et al: Outpatient management of Bartholin gland abscesses and cysts with silver nitrate. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 34(1):93-6, 1994

- Также рекомендуем "УЗИ при кисте гартнерова хода"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 7.12.2019

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.