УЗИ при метастазах в яичники и опухоли Крукенберга
а) Терминология:
• Вторичные (метастатические) опухоли яичников
• Опухоль Крукенберга: подтип метастатической опухоли, содержащей >10% заполненных муцином перстневидных клеток в строме яичника
• Муцинозные опухоли высоких стадий с поражением яичника нередко представляют собой метастазы из экстраовариального первичного очага и часто ошибочно принимаются за первичные муцинозные опухоли яичника
б) Визуализация метастазов в яичниках и опухоли Крукенберга:
• Двусторонние опухоли яичника у пациентов с диагностированным первичным раком
• Метастазы в яичниках - обычно солидные опухоли
• Часто крупные
• Многокамерные образования с ровными контурами
• УЗИ:
о Солидные или кистозно-солидные
о При допплерографии в солидных опухолях визуализируется кровоток
о Обычно неоднородные
о Возможно осложнение в виде кровотечений
• КТ с контрастированием:
о Неоднородное контрастирование солидных компонентов
о Кистозные и некротические очаги не контрастируются
• МРТ:
о Т2-ВИ: неоднородная интенсивность сигнала от солидных опухолей
о Т1-ВИ с контрастированием: выраженное неоднородное контрастирование солидных компонентов
• ПЭТ/КТ-метод выбора постановки стадии опухоли; повышенное поглощение метастазами в яичниках
(Левый) На трансабдоминальном УЗ срезе у женщины с метастатической аденокарциномой желудка визуализируется крупное новообразование придатков с солидным центром и периферическими кистозными участками.
(Правый) На продольном УЗ срезе с цветовой допплерографией у этой же пациентки ви зуализируется кровоток в солидном компоненте новообразования придатков.
(Левый) На продольном УЗ срезе с цветовой допплерографией визуализируется ток в крупной солидной опухоли правых придатков у пациентки с метастазами меланомы в яичник. Обратите внимание на свободную жидкость в Дугласовом пространстве.
(Правый) На фронтальном КТ срезе с контрастированием у жен щины 45 лет визуализируются крупные двусторонние сложные кистозно-солидные новообразования придатков. У пациентки в анамнезе имеется недавно перенесенный рак толстой кишки; при оофорэктомии подтверждены его метастазы.
