а) Терминология:
• Киста гартнерова хода (КГХ)- рудимент вольфова (мезонефрального) протока, выстланный неслизистыми низкими столбчатыми клетками:
о Сочетается с аномалиями почек/мочеточника/мюллерова протока
о Локализуется на передне-боковой стенке влагалища
б) Визуализация кисты гартнерова хода:
• Метод выбора - ультразвуковое исследование:
о Киста с тонкими стенками, отделенная от шейки матки
- Может иметь гиперэхогенное содержимое и перегородки
• МРТ обладает лучшей разрешающей способностью и обеспечивает пространственное дифференцирование от других органов:
о Обычно низкоинтенсивный сигнал на Т1-ВИ и высокоинтенсивный сигнал на Т2-ВИ:
- Геморрагическое или белковое содержимое дает высокоинтенсивный сигнал на Т1- и Т2-ВИ
(Левый) На продольном трансабдоминальном УЗ срезе визуализируется киста овальной формы ниже шейки матки. Неизмененный эндометрий в ретровертированной матке.
(Правый) На фронтальном трансвагинальном УЗ срезе у этой же пациентки визуализируются две овальные кисты в верхнем отделе влагалища, соответствующие кистам гартнерова хода.
(Левый) На сагиттальном Т2 TSE МР срезе у этой же пациентки верифицирована локализация кист гартнерова хода ниже шейки матки, содержащей кисту наботовой железы.
(Правый) На поперечном трансабдоминальном УЗ срезе визуализируется киста гартнерова хода кзади и книзу от мочевого пузыря.
г) Диагностическая памятка:
• Кистозное образование на передне-боковой стенке влагалища, отделенное от шейки матки, отсутствует внутренний кровоток при допплерографии
• У женщин с ипсилатеральным дисгенезом почки, уретероцеле-подобная «киста» без сопутствующей дилатации мочеточника вероятнее всего является КГХ
