а) Терминология:
• Вестибулярная шваннома (ВШ): доброкачественная опухоль из шванновских клеток, окружающих преддверные ветви ЧН VII в ММУ-ВСК
б) Визуализация:
• Золотой стандарт: MPT Т1ВИ FS с контрастным усилением:
о Очаговое контрастирующееся образование в цистерне ММУ-ВСК, расположенное в области слухового отверстия
о Небольшие ВШ: овоидное интраканаликулярное контрастирующееся образование
о Большие ВШ: в виде мороженого конусообразной формы
о 15%: с интрамуральными кистами (гипоинтенсивные очаги)
о 0,5%: сопутствующая арахноидальная киста/»запертый» ликвор
• Т2 высокого разрешения, CISS или FIESTA: дефект наполнения в гиперинтенсивном ликворе в цистерне ММУ-ВСК
• FLAIR: усиление сигнала от улитки (белок в перилимфе)
• T2*GRE: гипоинтенсивные очаги микрокровоизлияний (типично):
о Характерная находка при ВШ
о Не визуализируются в менингиоме
(Слева) На рисунке в аксиальной плоскости показана внутричерепная вестибулярная шваннома, исходящая из преддверного нерва. Обратите внимание, что канал улиткового нерва интактен.
(Справа) При аксиальной MPT Т2 ВИ визуализируется маленькая внутричерепная вестибулярная шваннома в виде образования мягкотканной интенсивности, окруженного гиперинтенсивным ликвором. Канал улитковою нерва не поражен, видна «шапочка» в области дна размером 8 мм.
(Слева) На рисунке в аксиальной плоскости показана большая вестибулярная шваннома ВСК-ММУ, имеющая типичный вид «мороженою в рожке». Имеет место объемное воздействие на среднюю ножку мозжечка слева и его полушарие.
(Справа) При аксиальной МРТ Т1 ВИ С+ определяется крупная вестибулярная шваннома ММУ-ВСК, сдавливающая среднюю ножку мозжечка и его полушарие. Накопление контраста в ВСК и крупная внутриопухолевая киста делают лучевой диагноз очевидным.
г) Патология:
• Доброкачественная опухоль преддверной части ЧН VII в области контакта глии-шванновских клеток
д) Клинические особенности:
• Демография и симптомы:
о Взрослый пациент с односторонней НСТУ
• Хирургическое лечение:
о Транслабиринтная резекция при потере слуха
о Доступ через среднюю черепную ямку при интраканаликулярной локализации
о Ретросигмоидный доступ при вовлечении ММУ
• Фракционная или стереотаксическая радиохирургия
