МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Менингиома мостомозжечкового угла (ММУ) и внутреннего слухового канала (ВСК) - лучевая диагностика

а) Терминология:
• Определение: доброкачественное неинкапсулированное новообразование из менинготелиальных арахноидальных клеток твердой оболочки ММУ-ВСК

б) Визуализация:
• 10% возникают в задней черепной ямке
• Менингиома ММУ асимметрична по отношению к слуховому отверстию ВСК
• КТ без КУ: кальцинаты в 25%; два типа:
о Однородные в виде песка (псаммоматозные) о Очаговые лучистые, округлые или кольцевидные
• КТ в костном окне: гиперостоз или пермеативно-склеротические изменения костей (бляшковидный тип)
• MPT Т2 ВИ: кровеносные сосуды мягкой оболочки в виде поверхностных участков выпадения сигнала между опухолью и головным мозгом:
о Гиперинтенсивный «полумесяц» ЦСЖ («ликворная щель»)
• МРТ Т1 ВИ С+: контрастирующаяся опухоль, прилежащая к твердой мозговой оболочке, с дуральными «хвостами», расположенная вдоль задней стенки пирамиды:
о Дуральный «хвост» в ВСК обычно обусловлен реактивными изменениями твердой оболочки, не опухолью

Менингиома мостомозжечкового угла (ММУ) и внутреннего слухового канала (ВСК) - лучевая диагностика
(Слева) На рисунке в аксиальной плоскости на уровне ВСК показана крупная менингиома ММУ с объемным воздействием на мозговой ствол и мозжечок. Обратите внимание, что менингиома прилежит к твердой оболочке широким основанием, принимая форму шляпки гриба. Дуральные «хвосты», наблюдающиеся - в 60% случаев, обычно обусловлены реактивными, а не неопластическими, изменениями. Также видна сосудисто-ликворная щель.
(Справа) На срезе головного мозга (вид снизу) определяется крупная менингиома ММУ, широким основанием прилежащая к твердой оболочке, сдавливающая мозжечок. В макропрепарате также видна сосудисто-ликворная щель.
Менингиома мостомозжечкового угла (ММУ) и внутреннего слухового канала (ВСК) - лучевая диагностика
(Слева) При аксиальной МРТ Т1 ВИ С+ FS на уровне ВСК визуализируется менингиома над слуховым отверстием. Обратите внимание на дуральный «хвост» вдоль задней стенки височной кости. Контрастное усиление в виде «точки» в области дна ВСК позволяет предположить, что гипоинтенсивная область в ВСК представляет собой неконтрастирующуюся менингиому.
(Справа) При аксиальной МРТ Т2 ВИ FS у этого же пациента определяется участок выпадения сигнала с быстрым кровотоком, представляющий собой артерию твердой оболочки, прободающую ядро менингиомы. Гипоинтенсивный сигнал в ВСК обусловлен интраканаликулярной менингиомой.

в) Дифференциальная диагностика:
• Вестибулярная шваннома
• Эпидермоидная киста ММУ-ВСК
• Метастазы в твердой оболочке ММУ-ВСК
• Саркоидоз ММУ-ВСК
• Идиопатическая воспалительная псевдоопухоль

г) Клинические особенности:
• Вторая наиболее распространенная опухоль ММУ
• Медленно растущая опухоль, смещающая соседние структуры
• Часто обнаруживается как случайная находка на МРТ
• Симптоматическая в <10%:
о Обычно не приводит к нейросенсорной тугоухости
• Лечение:
о Контроль при небольших размерах и у пожилых пациентов
о Удаление хирургическим путем, когда это безопасно
о Дополнительная лучевая терапия при неполном удалении

- Вернуться в оглавление раздела "Лучевая медицина"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 26.3.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.