МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Синдром Рамсея Ханта (СРХ) - лучевая диагностика

а) Терминология:
• Синдром Рамсея Ханта (СРХ): поражение вирусом опоясывающего герпеса чувствительных волокон ЧН VII и ЧН VIII, а также части наружного уха, иннервируемой ушно-височным нервом

б) Визуализация:
• Лучевая диагностика: патологическое накопление контраста в ЧН VII ± ЧН VIII в области дна ВСК, в перепончатом лабиринте (целиком или частично) на МРТ Т1 С+
• Изменения на MPT С+ в зависимости от локализации:
о Наружное ухо: контрастирующиеся везикулы, признаки воспаления
о Интратемпоральный ЧН VII: обычно контрастируется целиком
о Перепончатый лабиринт: поражение жидкостных пространств улитки, преддверия, полукружных каналов различной степени выраженности
о ВСК: линейный или веретеновидный участок накопления контраста в области дна ВСК (ЧН VII и ЧН VIII)
о Мозговой ствол: при СРХ ядра лицевого нерва контрастируются редко

Синдром Рамсея Ханта (СРХ) - лучевая диагностика
(Слева) На фото наружного уха видна геморрагическая везикулярная сыпь на ушной раковине и в наружном слуховом канале. Наличие такой сыпи, часто болезненной, наряду с нейропатией лицевого и преддверно-улиткового нервов, делает очевидным диагноз синдрома Рамсея Ханта (СРХ).
(Справа) При аксиальной MPT Т1 ВИ С+ FS у пациента с СРХ определяется линейное контрастное усиление ЧН VII в области дна ВСК с распространением на лабиринтный и барабанный сегменты. Верхний преддверный нерв также контрастируется в области дна ВСК и в преддверии.
Синдром Рамсея Ханта (СРХ) - лучевая диагностика
(Слева) При аксиальной МРТ SPGR С+ определяется контрастное усиление дна ВСК слева, а также лабиринтного сегмента, коленчатого ганглия, переднего барабанного сегмента ЧH VII. Накапливает контраст и большой поверхностный каменистый нерв (ветвь ЧH VII), расположенный вдоль переднего края вершины пирамиды.
(Справа) При аксиальной MPT Т2ВИ FS с увеличением у этого же пациента в области дна ВСК визуализируются утолщенные, воспаленные ЧН VII и ЧН VIII, изоинтенсивные головному мозгу.

в) Дифференциальная диагностика:
• Паралич Белла
• Менингит
• Нейросаркоидоз ММУ-ВСК

г) Клинические особенности:
• Клинические проявления:
о Паралич ЧН VII и нейросенсорная тугоухость в сочетании с везикулярной сыпью наружного уха
о Лихорадка, головокружение, тошнота и рвота
о Глубокая жгучая боль в ухе
• Варианты лечения:
о Вначале: консервативное лечение
о Медикаментозное лечение по показаниям
- Кортикостероиды ± ацикловир (↓ боли; улучшение функции ЧН VII)

- Также рекомендуем "МРТ при синдроме Рамсея Ханта (СРХ)"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 26.3.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.