Веретеноклеточная онкоцитома на КТ, МРТ головного мозга
а) Терминология:
• Редкая неаденоматозная неэндокринная нефункциональная опухоль селлярной области
• Считается, что она возникает из фолликулостеллатных клеток передней доли гипофиза
б) Визуализация веретеноклеточной онкоцитомы:
• При диагностической визуализации неотличима от макроаденомы
• Объемное образование селлярной и супраселлярной областей
• КТ: изогиперденсное объемное образование селлярной и супраселлярной областей
• МРТ: преимущественно изоинтенсивна белому веществу
о Интенсивное, обычно равномерное контрастное усиление
(Слева) Бесконтрастная КТ, аксиальный срез: у женщины 69 лет с головными болями, а также битемпоральной гемианопсией в супраселлярной цистерне определяется слабогиперденсное объемное образование с четкими контурами.
(Справа) МРТ, Т1-ВИ, сагиттальный срез: у этой же пациентки в селлярной и супраселлярной областях визуализируется объемное образование, имеющее изоинтенсивный по отношению к белому веществу сигнал. Отмечается смещение кверху зрительного перекреста. Обратите внимание, что гипофиз не может быть дифференцирован от объемного образования, также как и ножка гипофиза не может быть дифференцирована от остальных отделов образования.
(Слева) МРТ, Т2-ВИ, аксиальный срез: у этой же пациентки определяется, что объемное образование имеет резко выраженные четкие контуры и остается изоин-тенсивным по отношению к белому веществу.
(Справа) МРТ, постконтрастное Т1-ВИ, корональный срез: наблюдается интенсивное и равномерное контрастное усиление опухоли. Перед операцией был поставлен диагноз макроаденомы гипофиза. После хирургического вмешательства была выявлена онкоцитома. Хотя рентгенологические и клинические признаки этой опухоли неотличимы от макроаденомы, она легко идентифицируется по гистологическим, иммуногистохимическим и тонким структурным особенностям.
г) Патология:
• Макроскопически неотличима от макроаденомы
• Микроскопические признаки:
о Переплетенные пучки удлиненных веретенообразных клеток
о Эозинофильная «онкоцитарная» цитоплазма
о Митотическая активность обычно низкая
• I степень злокачественности по классификации ВОЗ (grade I)
д) Клиническая картина веретеноклеточной онкоцитомы:
• Опухоль взрослых (в основном пятое/шестое десятилетия жизни)
• Симптомы неотличимы от нефункциональной макроаденомы гипофиза:
о Зрительные нарушения
о Пангипопитуитаризм
о Головная боль
о Менее частые симптомы включают тошноту и рвоту
• Лечение: хирургическая резекция
• Обычно доброкачественное клиническое течение
