МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Веретеноклеточная онкоцитома на КТ, МРТ головного мозга

а) Терминология:
• Редкая неаденоматозная неэндокринная нефункциональная опухоль селлярной области
• Считается, что она возникает из фолликулостеллатных клеток передней доли гипофиза

б) Визуализация веретеноклеточной онкоцитомы:
• При диагностической визуализации неотличима от макроаденомы
• Объемное образование селлярной и супраселлярной областей
• КТ: изогиперденсное объемное образование селлярной и супраселлярной областей
• МРТ: преимущественно изоинтенсивна белому веществу
о Интенсивное, обычно равномерное контрастное усиление

в) Дифференциальная диагностика:
• Макроаденома гипофиза
• Лимфоцитарный гипофизит
• Питуицитома
• Зернистоклеточная опухоль нейрогипофиза
• Метастатическое поражение

Веретеноклеточная онкоцитома на КТ, МРТ головного мозга
(Слева) Бесконтрастная КТ, аксиальный срез: у женщины 69 лет с головными болями, а также битемпоральной гемианопсией в супраселлярной цистерне определяется слабогиперденсное объемное образование с четкими контурами.
(Справа) МРТ, Т1-ВИ, сагиттальный срез: у этой же пациентки в селлярной и супраселлярной областях визуализируется объемное образование, имеющее изоинтенсивный по отношению к белому веществу сигнал. Отмечается смещение кверху зрительного перекреста. Обратите внимание, что гипофиз не может быть дифференцирован от объемного образования, также как и ножка гипофиза не может быть дифференцирована от остальных отделов образования.
Веретеноклеточная онкоцитома на МРТ головного мозга
(Слева) МРТ, Т2-ВИ, аксиальный срез: у этой же пациентки определяется, что объемное образование имеет резко выраженные четкие контуры и остается изоин-тенсивным по отношению к белому веществу.
(Справа) МРТ, постконтрастное Т1-ВИ, корональный срез: наблюдается интенсивное и равномерное контрастное усиление опухоли. Перед операцией был поставлен диагноз макроаденомы гипофиза. После хирургического вмешательства была выявлена онкоцитома. Хотя рентгенологические и клинические признаки этой опухоли неотличимы от макроаденомы, она легко идентифицируется по гистологическим, иммуногистохимическим и тонким структурным особенностям.

г) Патология:
• Макроскопически неотличима от макроаденомы
• Микроскопические признаки:
о Переплетенные пучки удлиненных веретенообразных клеток
о Эозинофильная «онкоцитарная» цитоплазма
о Митотическая активность обычно низкая
• I степень злокачественности по классификации ВОЗ (grade I)

д) Клиническая картина веретеноклеточной онкоцитомы:
• Опухоль взрослых (в основном пятое/шестое десятилетия жизни)
• Симптомы неотличимы от нефункциональной макроаденомы гипофиза:
о Зрительные нарушения
о Пангипопитуитаризм
о Головная боль
о Менее частые симптомы включают тошноту и рвоту
• Лечение: хирургическая резекция
• Обычно доброкачественное клиническое течение

- Вернуться в оглавление раздела "Лучевая медицина"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 8.5.2019

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.