МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Питуицитома на МРТ головного мозга

а) Терминология:
• Редкая опухоль, возникающая из питуицитов, специализированных глиальных клеток нейрогипофиза и воронки

б) Визуализация питуицитомы:
• Накапливающее контраст объемное образование в селлярной или супраселлярной области, растущее из нейрогипофиза или воронки
• Характерна супраселлярная локализация (в области воронки); чистая интраселлярная локализация наблюдается менее часто
• МРТ: солидное объемное образование с сигналом от изо- до гипоинтенсивного:
о «Яркое пятно» в задних отделах гипофиза часто отсутствует о Вариабельный характер контрастного усиления, обычно интенсивное и однородное
• Лучший инструмент визуализации: высокоразрешающая МРТ селлярной области (толщина среза 2,5-3 мм):
о Сагиттальные и корональные Т1-ВИ, корональные Т2-ВИ, постконтрастные сагиттальные и корональные Т1-ВИ в режиме подавления сигнала от жира

в) Дифференциальная диагностика:
• Аденома гипофиза
• Лимфоцитарный гипофизит
• Гиперплазия гипофиза
• Зернистоклеточная опухоль

Питуицитома на макропрепарате головного мозга
(Слева) Сагиттальный срез: питуицитома, поражающая ножку гипофиза и нейрогипофиз. Дольчатое супраселлярное объемное образование без значимой компрессии смежных структур — характерные признаки этого редкого веретеноклеточного глиального новообразования низкой степени злокачественности.
(Справа) Микропрепарат, окраска гематоксилином и эозином: типичные доброкачественные признаки питуицитомы: биполярные веретенообразные клетки с обильной эозинофильной цитоплазмой. Ядерная атипия и митозы отсутствуют. При иммуногистохимическом исследовании на GFAP наблюдалось интенсивное окрашивание, указывающее на астроцитарное происхождение опухоли.
Питуицитома на МРТ головного мозга
(Слева) МРТ, Т1-ВИ, сагиттальный срез: супраселлярное объемное образование с четкими контурами распространяющееся в задние отделы седла. Обратите внимание на отсутствие нормального «яркого пятна» гипофиза, что часто наблюдается при питуицитоме.
(Справа) МРТ, постконтрастное Т1-ВИ, корональный срез: у этого же пациента отмечается интенсивное однородное контрастное усиление данной крупной питуицитомы. Такой характер накопления контраста характерен для этоих редких опухолей нейрогипофиза или воронки. Эти хорошо васкуляризированные образования относятся к опухолям I степени злокачественности.

г) Патология:
• Отличается от зернистоклеточной опухоли (классификация ВОЗ, 2007 г.)
• I степень злокачественности по классификации ВОЗ (grade I)
• Хорошо отграниченное округлое или овальное солидное объемное образование
• Хирургическое вмешательство: гиперваскулярная опухоль

д) Клиническая картина питуицитомы:
• Часто возникают нарушение зрения и эндокринная дисфункция
• Возможно бессимптомное течение
• Хирургическая резекция: лечение первичной опухоли; транссфеноидальный доступ с учетом васкуляризации опухоли затруднен

е) Диагностическая памятка:
• При локализации объемного образования в структуре задних отделов железы, интраселлярной его локализации вне железы или при вовлечеии в процесс ножки гипофиза предполагайте питуицитому

- Также рекомендуем "Диагностика питуицитомы по КТ, МРТ головного мозга"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 8.5.2019

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.