МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Апоплексия гипофиза на МРТ

а) Терминология:
• Острый клинический синдром, включающий головную боль, зрительные нарушения/офтальмоплегию, изменение психического статуса, эндокринную недостаточность различного рода
• Развитие обусловлено либо кровоизлиянием в гипофиз, либо его инфарктом
• Часто развивается на фоне макроаденомы гипофиза

б) Визуализация апоплексии гипофиза:
• КТ:
о Фрагментарно или более диффузно гиперденсное объемное образование селлярной/супраселларной области
о Периферическое контрастное усиление ± кровоизлияние
о Может сопровождаться субарахноидальным кровоизлиянием
• МРТ:
о Увеличенный в размерах гипоинтенсивный (геморрагические изменения) или гиперинтенсивный (негеморрагические изменения) на Т2-ВИ гипофиз
о Эффект «выцветания» изображения при наличии продуктов распада гемоглобина
о Ограничение диффузии в аденоме может являться ранним признаком апоплексии
• Ассоциированные признаки:
о Утолщение, контрастное усиление твердой мозговой оболочки в смежных отделах в 50% случаев
о Утолщение слизистой оболочки основной пазухи носа в 80% случаев

Апоплексия гипофиза на МРТ
(Слева) На рисунке коронального среза показано острое кровоизлияние в макроаденому, вызывающее апоплексию гипофиза. Смещение зрительной хиазмы кверху встречается часто.
(Справа) МРТ, постконтрастное Т1-ВИ, корональный срез: у женщины 58 лет с острым появлением головной боли и офтальмоплегии визуализируется геморрагическая макроаденома селлярной/супраселлярной областей. Обратите внимание на укорочение Т1 в верхних отделах макроаденомы, обусловленное наличием продуктов распада гемоглобина после подострого кровоизлияния.
Апоплексия гипофиза на МРТ
(Слева) МРТ, Т2-ВИ, корональный срез: у этой же пациентки отмечается неоднородность сигнала от объемного образования в селлярной/супраселлярной областях, что характерно для гипофизарной апоплексии.
(Справа) МРТ, постконтрастное Т1-ВИ, режим подавления сигнала от жира, сагиттальный срез (эта же пациентка): неоднородное контрастное усиление объемного образования с наличием в его структуре уровня кровь-жидкость, а также участков, не накапливающих контраст (зоны некроза). При операции была обнаружена некротическая геморрагическая аденома. Апоплексия гипофиза у подавляющего большинства пациентов развивается на фоне макроаденомы железы.

в) Дифференциальная диагностика:
• Макроаденома гипофиза (негеморрагическая)
• Краниофарингиома
• Киста кармана Ратке
• Лимфоцитарный гипофизит
• Гигантская тромбированная интраселлярная аневризма
• Абсцесс гипофиза
• Первичное кровоизлияние в гипофиз

г) Диагностическая памятка:
• Объемное образование селлярной/супраселлярной областей в виде «снеговика» с ободковым характером контрастирования или уровнем жидкости может представлять собой апоплексию гипофиза (АпГ)

- Также рекомендуем "Диагностика апоплексии гипофиза по КТ, МРТ"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 8.5.2019

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.