МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Макроаденома гипофиза на МРТ

а) Терминология:
• Доброкачественное новообразование аденогипофиза

б) Визуализация макроаденомы гипофиза:
• Восходящее распространение макроаденомы = наиболее частое супраселлярное объемное образование у взрослых
• Лучший метод визуализации:
о МРТ с получением сагиттальных/корональных тонких срезов через седло + постконтрастных Т1-ВИ в режиме подавления сигнала от жира
• Объемное образование селлярной области без дифференцируемого отдельно гипофиза = макроаденома
• Объемное образование - это и есть гипофиз
• Обычно изоинтенсивна серому веществу
• Накапливает контрастное вещество интенсивно, часто неоднородно
• Инвазию пещеристого синуса выявить трудно

в) Дифференциальный диагноз:
• Гиперплазия гипофиза
• Мешотчатая аневризма
• Менингиома (диафрагмы турецкого седла)
• Метастатическое поражение
• Лимфоцитарный гипофизит
• Краниофарингиома

Макроаденома гипофиза на МРТ
(Слева) На рисунке коронального среза показано объемное образование селлярной/супраселлярной областей в форме снеговика или цифры «8». В структуре образования присутствуют мелкие очаги кровоизлияния и кистозный компонент. Дифференцировка гипофиза от объемного образования затруднительна; действительно, железа - и есть объемное образование.
(Справа) МРТ, постконтрастное Т1-ВИ, корональный срез: у мужчины 68 лет с повышенным уровнем пролактина определяется классическая конфигурация макроаденомы гипофиза в виде цифры «8» или снеговика . Отмечается легкое смещение зрительного перекреста. Гипофиз не может быть дифференцирован от объемного образования.
Макроаденома гипофиза на МРТ
(Слева) МРТ, Т2-ВИ, корональный срез: у женщины 64 лет с нарушением зрения определяется крупная аденома с кистозными изменениями, заполняющая седло и супраселлярную область. Обратите внимание на интактность пещериствого сегмента внутренней сонной артерии.
(Справа) МРТ, постконтрастное Т1-ВИ, корональный срез: у этой же пациентки отмечается неоднородное контрастное усиление макроаденомы. Визуализируется компонент опухоли латерально от пещериствого сегмента внутренней сонной артерии, что отражает инвазию пещеристого синуса.. При резекции была обнаружена нефункциональная аденома. Лечение поражения пещеристого синуса проводилось с помощью лучевой терапии.

г) Патология:
• I степень злокачественности по классификации ВОЗ (grade I)
• MIB-1 > 1% является предиктором раннего рецидива, быстрого восстановления размеров опухоли
• Инвазивная аденома >> карцинома гипофиза (чрезвычайно редко)

д) Клиническая картина макроаденомы гипофиза:
• Будьте осторожны: аденомоподобное объемное образование улиц мужского пола подросткового/предподросткового возраста может представлять собой гиперплазию вследствие недостаточности органа-мишени
• Чаще выявляется пролактин-секретирующий тип аденом

е) Диагностическая памятка:
• Независимо от того, насколько агрессивными/инвазивными выглядят опухоли гипофиза, они практически никогда не бывают злокачественными

- Также рекомендуем "Диагностика макроаденомы гипофиза по КТ, МРТ"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 8.5.2019

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.