МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Вторичные васкулиты (васкулопатии, ангииты) головного мозга на МРТ, ангиограмме

а) Терминология:
• Гетерогенная группа патологии ЦНС:
о Характеризуется неатероматозным воспалением и некрозом стенок кровеносных сосудов
о Возможно поражение либо артерий, либо вен

б) Визуализация:
• КТ-/МР-ангиография полезны в качестве скрининговых методов; их пространственное разрешение обычно является недостаточным для должной визуализации мелкой патологии
• МРТ:
о Базальные ганглии, кора, субкортикальное БВ:
- Множественные гиподенсные/Т2 гиперденсные очаги
- Выполните поиск признаков вторичных поражений (ише-мия/инфаркт)
о Высокоразрешающая МРТ (ЗТ, тонкосрезования) с получением постконтрастных Т1-ВИ: возможна визуализация контрастирования стенок сосудов:
- Равномерное, концентрическое
- На большом протяжении
- Вовлечение дистальных отделов сосудов (например, ветви М2, М3, М4 сегментов > внутричерепные отделы ВСА или ОА)
- Как правило, множественное поражение сосудов
• ЦСА:
о Неспецифические признаки (визуализация просвета, но не стенки сосуда):
- Мультифокальный равномерный или слегка неравномерный стеноз, чередующийся с участками дилатации сосудов
- Возможно поражение внутричерепных сосудов любого калибра
- Дифференциальный диагноз = атеросклероз внутричерепных артерий

Вторичные васкулиты (васкулопатии, ангииты) головного мозга на МРТ
(а) На рисунке косокоронального среза показаны проявления васкулита. Отмечаются патологические изменения сосудов среднего калибра, а также паренхимы мозга в виду мультифокальных зон отека и инфаркта мозговой ткани, а также рубцовых постгеморрагических изменений в базальных ганглиях и в области перехода серого вещества в белое.
(б) МРТ, FLAIR: у пациента с вторичным васкулитом ЦНС определяются множественные гиперинтенсивные очаги в структуре базальных ганглиев, таламусов и коры.
Вторичные васкулиты (васкулопатии, ангииты) головного мозга на МРТ, ангиограмме
(а) МРТ, ДВИ, аксиальный срез: у этого же пациента в структуре базальных ганглиев, таламусов и коры определяются множественные мелкие очаги ограничения диффузии.
(б) Селективная ангиография внутренней сонной артерии, боковая проекция: у того же пациента определяются множественные корковые сосуды с чередованием участков стеноза и дилатации (по типу бус). Указанные признаки согласуются с множественными инфарктами, обусловленными инфекционным (стрептококковым) васкулитом.

в) Дифференциальный диагноз:
• Атеросклероз внутричерепных артерий
• Артериальный вазоспазм
• Синдром обратимой церебральной вазоконстрикции

г) Патология:
• Воспаление и некроз стенки сосуда характерны для всех васкулитов

- Также рекомендуем "Диагностика вторичного васкулита (васкулопатии, ангиита) головного мозга по МРТ, ангиограмме"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 17.3.2019

Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: