МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Системная красная волчанка головного мозга на МРТ, ангиограмме

а) Терминология:
• Системная красная волчанка (СКВ), психоневрологическая СКВ (ПНСКВ), СКВ поражение ЦНС
• Мультисистемное аутоиммунное нарушение с поражением дыхательной, сердечно-сосудистой, мочеполовой системы, ЖКТ, опорно-двигательного аппарата и ЦНС:
о Вовлечение в процесс ЦНС наблюдается до 75% случаев

б) Визуализация системной красной волчанки головного мозга:
• Четыре основные группы признаков (паттерны):
о Новые инфаркты (связанны с ↑ антикардиолипиновых антител, ↑ волчаночного антикоагулянта)
о Гиперинтенсивные очаги, локализованные преимущественно в сером веществе (СВ)
о Мультифокальные гиперинтенсивные на Т2-ВИ очаги (микроинфаркты)
о Обширные, обратимые изменения (отек мозга) белого вещества (БВ)
• Мультифокальные микроинфаркты БВ, часто отмечается церебральная атрофия
• Умеренная СКВ: ПЭТ/ОФЭКТ более чувствительны, чем МРТ
• Ограничение диффузии (цитотоксический отек) при ишемии/ инфаркте
• Повышенние диффузии (вазогенный отек) при васкулопатии
• Острые/активные очаги поражения ЦНС могут контрастироваться

Системная красная волчанка головного мозга на МРТ, ангиограмме
(а) МРТ, FLAIR, аксиальный срез головного мозга пациента, страдающею СКВ, у которого отмечается появление новых неврологических симптомов. Обратите внимание на множественные гиперинтенсивные очаги в структуре белого вещества и мозолистого тела. У этого пациента также имеется антифосфолипидный синдром, часто встречающийся у пациентов с СКВ.
(б) ЦСА сосудов вертебробазилярною бассейна, боковая проекция: определяются мультифокальные стенозы, что типично для неспецифическою васкулита. Такая патология нечасто наблюдается при СКВ, для которой более характерно развитие васкулита малых сосудов, чем других воспалительных васкулитов. У пациентов с СКВ при ЦСА изменений часто не наблюдается.
Системная красная волчанка головного мозга на МРТ
(а) МРТ, FLAIR, аксиальный срез: у женщины 52 лет с психоневрологическими симптомами определяется крупная зона гиперинтенсивною сигнала.
(б) МРТ, постконтрастное Т1-ВИ, корональный срез: у этой же пациентки в структуре лобной доли определяется линейный участок контрастного усиления.
При биопсии был диагностирован СКВ-ассоциированный васкулит ЦНС. Несмотря на то, что визуализационная картина при СКВ неспецифична, часто отмечаются множественные гиперинтенсивные очаги в структуре белого вещества, а также мультифокальные инфаркты. Также часто наблюдаются мигрирующие зоны отека.

в) Дифференциальная диагностика:
• Рассеянный склероз (PC), синдром Сусака
• Лайм-энцефалопатия
• Артериолосклероз (болезнь малых сосудов)
• Другие васкулиты (например, ПАЦНС)

г) Клиническая картина системной красной волчанки головного мозга:
• Вовлечение в патологический процесс головного мозга может предшествовать развернутой картине СКВ или развиваться по мере течения болезни
• СКВ может сочетаться с антифосфолипидным синдромом (АФС), синдромом задней обратимой энцефалопатии (СЗОЭ), СКВ-ассоциированным миелитом, эндокардитом Либмана-Сакса, эмболией

д) Диагностическая памятка:
• Отрицательные результаты МРТ головного мозга не исключают СКВ поражение головного мозга
• Роль визуализации в диагностике СКВ: оценка острого неврологического дефицита

- Также рекомендуем "Диагностика системной красной волчанки головного мозга по КТ, МРТ, ангиограмме"

- Вернуться в оглавление раздела "Лучевая медицина"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 17.3.2019

Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: