МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Первичный артериит ЦНС на МРТ, ангиограмме

а) Терминология:
• Первичный артериит ЦНС (ПАЦНС):
о Отсутствие признаков вторичного (системного) васкулита
о Возможно вовлечение в патологический процесс внутричерепных артерий любого калибра
• Два признака, необходимые для гистологического диагноза:
о Воспаление и некроз сосудистой стенки

б) Визуализация первичного артериита ЦНС:
• КТ:
о Выполните поиск вторичных признаков васкулита (ишемии, инфаркта)
о Гиподенсные очаги
о Особенно в структуре базальных ганглиев, подкорковом белом веществе
• МРТ (высокоразрешающая):
о Мультифокальные точечные, линейные гиперинтенсивные очаги на T2/FLAIR
о Визуализация сосудистой стенки с применением тонкосрезовой высокоразрешающей MPT (ЗТ) с получением постконтрастных Т1-ВИ:
- Периферийное равномерное протяженное поражение
о ± неоднородное контрастирование паренхимы, ограничение диффузии
о Вариабельные признаки при ДВИ (возможно ограничение диффузии)
• ЦСА:
о Считается золотым стандартом визуализации о Вид артерий, напоминающий нить бусин (неравномерные стенозы, дилатации артерий) на ЦСА:
- Периферические ветви > ВК
о Менее часто: протяженный стеноз, псевдоаневризмы, окклюзии

Первичный артериит ЦНС - морфология
(а) На рисунке косокоронального среза изображены участки чередующегося сужения и дилатации оперкулярных и поверхностных ветвей СМА, а также множественные очаги ишемии смежной мозговой ткани, обусловленные первичным артериитом ЦНС.
(б) Микропрепарат, срез головного мозга женщины 71 года, имеющей множественные гиперинтенсивные на Т2 и FLAIR очаги в структуре головного мозга (не показаны), окраска гемотоксилином и эозином: определяется некроз интимы и адвентиции, а также воспалительные изменения, характерные для васкулита ЦНС.
Первичный артериит ЦНС на МРТ, ангиограмме
(а) ЦСА, боковая проекция: у женщины 34 лет с множественными инсультами определяется выраженная неравномерность просвета задней мозговой артерии с чередованием участков стеноза и дилатации.
(б) МРТ, постконтрастное Т1-ВИ, режим подавления сигнала от жира: у этой же пациентки определяется контрастирование стенки левой ЗМА. Контрастирование сосудистой стенки может наблюдаться как при васкулите, так и при атеросклерозе с хроническим воспалением.
Несмотря на то, что эта пациентка был курильщицей и имела факторы риска кардиоваскулярных заболеваний, ее молодой возраст и имеющаяся клиническая картина более характерны для васкулита.

в) Патология:
• Для подтверждения диагноза может потребоваться биопсия мозга:
о 75-80% чувствительны
о Отрицательные результаты биопсии не исключают первичный артериит ЦНС

г) Клиническая картина первичного артериита ЦНС:
• Широкий возрастной диапазон (средний возраст: 42 года)

д) Диагностическая памятка:
• Именно атеросклероз, а не первичный артериит ЦНС (ПАЦНС) на сегодняшний день является наиболее распространенной причиной васкулитоподобного паттерна при ЦСА у пожилых людей

- Также рекомендуем "Диагностика первичного артериита ЦНС по КТ, МРТ, ангиограмме"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 17.3.2019

Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: