• Разрыв передненижней губы без полного отделения (как видно при истинном повреждении Банкарта):
о Частичный разрыв губа Банкарта
о Повреждение Пертеса (разрыв губы с интактной надкостницей)
• Отрыв передней губы без отделения от периостальной манжеты
• МРТ: зона усиления сигнала проходит сквозь губу:
о Частичный разрыв Банкарта: в некоторых случаях интактная ткань губы предупреждает полное отделение губы,
о Повреждение Пертеса: губа разорвана от суставного края, но удерживается на месте интактной надкостницей
о ± ушиб кости Хилла-Сакса или вдавленный перелом
о Чувствительность при стандартной МРТ <70%
• Прямая МР-артрография: контраст переходит в разрыв губы:
о Чувствительность: 50-75% на осевых изображениях
• Томограммы с отведением и наружной ротацией:
↑ чувствительности на 10-20% по сравнению со стандартной осевой МР-артрографией:
о Тракция передней губы расширяет разрыв
о Срезы перпендикулярны по отношению к передненижней губе, поэтому частичный средний объем уменьшается
(Слева) На боковом рисунке показан частичный разрыв Банкарта передненижней губы . Частичные разрывы Банкарта считаются вариантом повреждения Банкарта, поскольку истинное повреждение Банкарта является полным разрывом с отделением передненижней губы.
(Справа) На осевой МР-артрограмме Т1 FS виден контраст, переходящий частично на передненижнюю губу от частичного повреждения Банкарта. Эти повреждения могут привести к тяжелому переднему подвывиху и могут быть ассоциированы с нестабильностью.
(Слева) На осевом рисунке показан полный разрыв губы, все еще связанной с периостальной манжетой, что относит его к варианту повреждения Банкарта. Если губа разорвана и связана только периостальной манжетой и не смещена, то это повреждение Пертеса.
(Справа) На осевой МР-артрограмме Т1 FS видно повреждение Пертеса с контрастом, переходящим через губу и интактную периостальную манжету, соединяющую губу с передней поверхностью шейки лопатки. Чтобы отличить частичное повреждение Банкарта от повреждения Пертеса, могут потребоваться изображения полученные при отведении и наружной ротации.
в) Дифференциальная диагностика:
• Повреждение Банкарта:
о Полный разрыв передней губы с отделением
• Разрывы нижней суставно-плечевой связки:
о Разрыв более латеральный с захватом передней капсулы и переднего пучка нижней суставно-плечевой связки
• Отрыв суставно-плечевой связки от плечевой кости:
о Разрыв переднего пучка нижней суставно-плечевой связки в месте прикрепления к плечевой кости
г) Клинические особенности:
• Передняя нестабильность и страх вывиха, боль
• Симптомы могут быть менее выражены, чем при истинном разрыве губы Банкарта
