Признаки отрыва передней губы плечевого сустава без отделения от периостальной манжеты
а) Терминология:
• Отрыв передней губы без отделения от периостальной манжеты
• Разорванная передненижняя губа смещена медиально и связана с лопаткой только за счет манжеты надкостницы
• Вариант повреждения Банкарта:
о Кроме того, включает повреждение Пертеса, частичный разрыв Банкарта и разрыв губы суставной впадины
б) Визуализация:
• МРТ: губа смещена от суставного края с низкоинтенсивным Т2 сигналом от надкостницы, связанной с шейкой лопатки:
о Острый отрыв передней губы без отделения от периостальной манжеты: кровотечение и отек тканей переднего отдела капсулы и связок
о Хронический отрыв передней губы без отделения от периостальной манжеты: низкоинтенсивный сигнал от образования (смещенная губа), связанного с шейкой лопатки
• Лучше визуализируется при прямой МР-артрографии
(Слева) На рисунке повреждений с отрывом передней губы без отделения от периостальной манжеты, показана передняя губа , оторванная от суставного края, но все еще связанная с шейкой лопатки за счет периостальной манжет.
(Справа) На осевой МР-артрограмме T1FS повреждения с отрывом передней губы без отделения от периостальной манжеты, визуализируется губа оторванная от суставного края, но все еще связанная с шейкой лопатки за счет периостальной манжеты. Повреждения с отрывом передней губы без отделения от периостальной манжеты, встречаются в 20-25% случаев передних вывихов и обычно наблюдаются у пациентов в возрасте до 25 лет у пациентов множеством эпизодов передних вывихов.
(Слева) На фронтальном косом рисунке повреждений с отрывом передней губы без отделения от периостальной манжеты, показана разорванная губа, смещенная медиально и ротированная вниз, но все еще связанная с суставным краем за счет периостальной манжеты.
(Справа) На фронтальной косой МР-артрограмме Т2FS повреждения с отрывом передней губы без отделения от периостальной манжеты визуализируется смещенная губа ниже шейки лопатки. Застарелую травму губы, при которой смещенный фрагмент прилипает к шейке лопатки и покрывается синовиальной оболочкой и фиброзной тканью, называют «повреждением с хроническим отрывом передней губы без отделения от периостальной манжеты».
г) Клинические особенности:
• Боль в плечевом суставе
• Рецидивирующие передние вывихи:
о Часто у пациентов больше эпизодов вывихов, чем классического повреждения Банкарта
• Наиболее часто в возрасте <25 лет
• М>Ж
• Отрыв передней губы без отделения от периостальной манжеты наблюдается в 20-25% случаев передних вывихов
• Лечение: пластика передней губы и капсулы:
о Хронический отрыв передний губы без отделения от периостальной манжеты: в первую очередь, отсекают губу от лопатки, и затем выполняют пластику губы и капсулы