МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Признаки повреждения нижней суставно-плечевой связки

а) Терминология:
• Нижняя суставно-плечевая связка
• Передний пучок нижней суставно-плечевой связки
• Разрыв нижней суставно-плечевой связки обычно после вывиха плечевого сустава:
о Внутритканевой разрыв нижней суставно-плечевой связки
о Отрыв суставно-плечевой связки от суставной впадины
о Отрыв задней части суставно-плечевой связки от плечевой кости
• Частый подтип: отрыв суставно-плечевой связки от плечевой кости
• Вариант: отрыв передней части связки от периостальной манжеты

б) Визуализация:
• Высокоинтенсивный Т2 сигнал отека от нижней суставно-плечевой связки
• Разорванные и утолщенные волокна нижней суставно-плечевой связки
• Редко: перелом Хилла-Сакса или ушиб кости
• Прямая МР-артрография:
о Утечка контраста через дефект нижней суставно-плечевой связки
о Застарелый сросшийся разрыв нижней суставно-плечевой связки: локальное утончение или утолщение нижней суставно-плечевой связки с расслаблением

Признаки повреждения нижней суставно-плечевой связки
(Слева) Разорванная нижняя суставно-плечевая связка захватывает как передний пучок, так и подмышечный карман нижней суставно-плечевой связки. Разрывы, захватывающие передний пучок нижней суставно-плечевой связки часто вызывают нестабильность, а в случае крупных разрывов может потребоваться хирургическая пластика.
(Справа) На фронтальной косой МРТ Т2ВИ пациента со свежим передним/нижним вывихом определяется разрыв нижней суставно-плечевой связки с окружающим отеком. Часть подмышечного кармана нижней суставно-плечевой связки может разорваться после как переднего, так и нижнего (luxation erecti) вывиха. Также видна часть интактной нижней суставно-плечевой связки.
Признаки повреждения нижней суставно-плечевой связки
(Слева) Осевая МР-артрограмма Т1ВИ, пациент с разорванной нижней суставно-плечевой связкой после нижнего вывиха плеча. Передний пучок нижней суставно-плечевой связки разорван и разволокнен, а контраст вытекает в передние мягкие ткани.
(Справа) На артрограмме Т1ВИ FS с отведением и наружной ротацией у этого же пациента определяется разрыв переднего пучка нижней суставно-плечевой связки и вытекший контраст. Также визуализируется часть интактного переднего пучка нижней суставно-плечевой связки. Разрывы нижней суставно-плечевой связки после вывиха встречаются чаще у пожилых пациентов. Малые разрывы часто срастаются без операции.

в) Дифференциальная диагностика:
• Повреждение Банкарта
о Разрыв губно-связочного комплекса захватывает губу
• Разрыв задней губы
• Отрыв суставно-плечевой связки от плечевой кости: частый специфический подтип разрыва нижней суставно-плечевой связки
• Отрыв передней связки от периостальной манжеты

г) Патология:
• 1 степень: растяжение нижней суставно-плечевой связки:
о 15-30% после переднего вывиха
о Может срастаться при расслаблении
• 2 степень: частичный разрыв
• 3 степень: полный разрыв всей нижней суставно-плечевой связки (редкий)

д) Клинические особенности:
• Разрывы нижней суставно-плечевой связки, как правило, встречаются у пациентов в возрасте >40 лет
• Разрыв нижней суставно-плечевой связки с разрывом ротаторной манжеты обычно после вывиха у пациентов >50 лет

- Также рекомендуем "МРТ при повреждении нижней суставно-плечевой связки"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 2.10.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.