МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Признаки повреждения нижней суставно-плечевой связки

а) Терминология:
• Нижняя суставно-плечевая связка
• Передний пучок нижней суставно-плечевой связки
• Разрыв нижней суставно-плечевой связки обычно после вывиха плечевого сустава:
о Внутритканевой разрыв нижней суставно-плечевой связки
о Отрыв суставно-плечевой связки от суставной впадины
о Отрыв задней части суставно-плечевой связки от плечевой кости
• Частый подтип: отрыв суставно-плечевой связки от плечевой кости
• Вариант: отрыв передней части связки от периостальной манжеты

б) Визуализация:
• Высокоинтенсивный Т2 сигнал отека от нижней суставно-плечевой связки
• Разорванные и утолщенные волокна нижней суставно-плечевой связки
• Редко: перелом Хилла-Сакса или ушиб кости
• Прямая МР-артрография:
о Утечка контраста через дефект нижней суставно-плечевой связки
о Застарелый сросшийся разрыв нижней суставно-плечевой связки: локальное утончение или утолщение нижней суставно-плечевой связки с расслаблением

Признаки повреждения нижней суставно-плечевой связки
(Слева) Разорванная нижняя суставно-плечевая связка захватывает как передний пучок, так и подмышечный карман нижней суставно-плечевой связки. Разрывы, захватывающие передний пучок нижней суставно-плечевой связки часто вызывают нестабильность, а в случае крупных разрывов может потребоваться хирургическая пластика.
(Справа) На фронтальной косой МРТ Т2ВИ пациента со свежим передним/нижним вывихом определяется разрыв нижней суставно-плечевой связки с окружающим отеком. Часть подмышечного кармана нижней суставно-плечевой связки может разорваться после как переднего, так и нижнего (luxation erecti) вывиха. Также видна часть интактной нижней суставно-плечевой связки.
Признаки повреждения нижней суставно-плечевой связки
(Слева) Осевая МР-артрограмма Т1ВИ, пациент с разорванной нижней суставно-плечевой связкой после нижнего вывиха плеча. Передний пучок нижней суставно-плечевой связки разорван и разволокнен, а контраст вытекает в передние мягкие ткани.
(Справа) На артрограмме Т1ВИ FS с отведением и наружной ротацией у этого же пациента определяется разрыв переднего пучка нижней суставно-плечевой связки и вытекший контраст. Также визуализируется часть интактного переднего пучка нижней суставно-плечевой связки. Разрывы нижней суставно-плечевой связки после вывиха встречаются чаще у пожилых пациентов. Малые разрывы часто срастаются без операции.

в) Дифференциальная диагностика:
• Повреждение Банкарта
о Разрыв губно-связочного комплекса захватывает губу
• Разрыв задней губы
• Отрыв суставно-плечевой связки от плечевой кости: частый специфический подтип разрыва нижней суставно-плечевой связки
• Отрыв передней связки от периостальной манжеты

г) Патология:
• 1 степень: растяжение нижней суставно-плечевой связки:
о 15-30% после переднего вывиха
о Может срастаться при расслаблении
• 2 степень: частичный разрыв
• 3 степень: полный разрыв всей нижней суставно-плечевой связки (редкий)

д) Клинические особенности:
• Разрывы нижней суставно-плечевой связки, как правило, встречаются у пациентов в возрасте >40 лет
• Разрыв нижней суставно-плечевой связки с разрывом ротаторной манжеты обычно после вывиха у пациентов >50 лет

- Также рекомендуем "МРТ при повреждении нижней суставно-плечевой связки"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 2.10.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.