МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Вагальная параганглиома - лучевая диагностика

а) Терминология:
• Параганглиома гломуса блуждающего нерва, вагальная параганглиома

б) Визуализация:
• Интенсивно накапливающее контраст новообразование, которое располагается в носоглоточной части сонного пространства, 2 см ниже яремного отверстия:
о Смещает сонную артерию вперед и в медиальную сторону
о Смещает яремную вену назад и в латеральную сторону
о Смещает жировую клетчатку окологлоточного пространства вперед и в латеральную сторону
о Смещает шиловидный отросток в латеральную сторону
• Точечные или извитые участки выпадения сигнала при МРТ («перец»)
• Гиперинтенсивное на Т2ВИ и STIR

Вагальная параганглиома - лучевая диагностика
(Слева) Схема аксиальной проекции, показана параганглиома блуждающего гломуса, которая находится в носоглоточной части сонного пространства. Новообразование расположено между внутренней сонной артерией и яремной веной, смещая их (врезка).
(Справа) КТ с КУ, аксиальная проекция. Рядом с основанием черепа расположено крупное округлое образование, интенсивно накапливающее контрастное вещество. Центральная часть опухоли расположена в верхнем отделе сонного пространства, медиальнее от шиловидного отростка. Обратите внимание, что внутренняя сонная артерия смещена вперед и в медиальную сторону, а жировая клетчатка окологлоточного пространства - вперед и в латеральную сторону.
Вагальная параганглиома - лучевая диагностика
(Слева) МРТ Т1ВИ, коронарная проекция. В верхнем отделе сонного пространства имеется солидное изоинтенсивное образование. Небольшие точечные и извитые участки выпадения сигнала говорят о сосудистой природе опухоли. Обратите внимание, что жировая клетчатка окологлоточною пространства, прилежащая к сонному пространству, смещена в латеральную сторону.
(Справа) МРТ Т1ВИ FS с КУ, тот же пациент, коронарная проекция. Образование накапливает контраст интенсивно, однородно. Исключение составляют лишь крупные сосуды, которые, несмотря на введенный контраст, выглядят как участки выпадения сигнала.

в) Дифференциальная диагностика:
• Шваннома сонного пространства
• Нейрофиброма сонного пространства
• Менингиома сонного пространства
• Параганглиома сонного пространства

г) Патология:
• Происходит из гломусных телец узловатого ганглия
• В основе лежат различные генетические мутации (наследственные и спорадические):
о Синдромальная парагаглиома, множественная эндокринная неоплазия 2 типа, синдром фон Гиппеля-Линдау

д) Клинические особенности:
• Безболезненное, пульсирующее образование на латеральной поверхности шеи
• Чаще всего сопровождается нарушением функции блуждающего нерва
• При более крупных опухолях также страдают ЧН IX, XI и XII
• Множественные параганглиомы встречаются относительно часто
• Динамическое наблюдение или оперативное лечение?
о После операции функция блуждающего нерва будет в любом случае частично нарушена

е) Диагностическая памятка:
• Характерный внешний вид при КТ или МРТ
• При подозрении на вагальную параганглиому всегда следует помнить, что опухолей может быть несколько
• При наследственных формах необходимо МР-наблюдение

- Также рекомендуем "КТ, МРТ при вагальной параганглиоме"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 7.1.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.