МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Постангинальный венозный тромбоз (Лемьера) - лучевая диагностика

а) Терминология:
• Постангинальный сепсис или септицемия, некробациллез
• Оппортунистическая инфекция приводит к развитию септического тромбофлебита и септических метастазов

б) Визуализация:
• КТ с КУ: отек и увеличение размеров ипсилатеральной небной миндалины, абсцесс встречается редко:
о Тромбофлебит внутренней яремной вены ± притоков
о Септические эмболы в легкие

Постангинальный венозный тромбоз (Лемьера) - лучевая диагностика
(Слева) КТ с КУ, аксиальная проекция. Отек небной миндалины с тромбозом мелких вен с той же стороны. Также имеется воспалительные изменения: исчерченность жировой клетчатки и реактивная лимфаденопатия.
(Справа) КТ с КУ, аксиальная проекция. В левой внутренней яремной вене не накапливается контраст, что говорит о ее тромбозе. О воспалении окружающей ткани говорит исчерченность близлежащей жировой клетчатки и утолщение подкожной мышцы шеи.
Постангинальный венозный тромбоз (Лемьера) - лучевая диагностика
(Слева) КТ с КУ, аксиальная проекция. Ранняя стадия синдрома Лемьера, воспалительные изменения на шее выражены не так интенсивно. В левой лицевой вене имеется сгусток. Имеются начальные признаки формирования тромба во внутренней яремной вене.
(Справа) КТ с КУ, аксиальная проекция. Септические эмболы в легких. Двусторонний плевральный выпот. И хотя подобная картина также наблюдается при метастазах в легких, клиническая картина сепсиса говорит в пользу синдрома Лемьера.

в) Дифференциальная диагностика:
• Тромбоз яремной вены
• Метастазы в легких

г) Патология:
• Чаще всего причинным микроорганизмом является Fusobacterium necrophorum:
о Условно-патогенная анаэробная флора полости рта
о Может вызываться и другими микроорганизмами, в том числе золотистым стафилококком
• Исторические аспекты:
о В доантибиотиковую эру синдром Лемьера встречался часто
о Из-за развития резистентности к антибиотикам встречаемость начала расти
• В 90% случаев развитию тромбоза предшествует фарингит (реже синусит, отит, поражение зубов)

д) Клинические особенности:
• Демография: обычно у подростков и молодых взрослых:
о У здоровых, иммунокомпетентных лиц
• Летальность даже на фоне агрессивного лечения составляет 4-12%
• Рентгенолог должен первым предположить диагноз

е) Диагностическая памятка:
• Классическая триада:
о Фарингит + тромбоз вен шеи + кавернозные полости в легких
о Возможно метастазирование в другие органы
• Правильная постановка диагноза необходима для того, чтобы выбрать эффективный антибиотик и назначить антикоагулянты

- Также рекомендуем "КТ, МРТ при постангинальном венозном тромбозе (Лемьера)"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 7.1.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.