МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

УЗИ при уротелиальной карциноме верхних отделов мочеполового тракта

а) Терминология:
• Злокачественная опухоль из переходного эпителия с ростом от чашечек до отверстия мочеточника

б) Визуализация:
• Гиповаскулярная инфильтративная опухоль с минимальным контрастированием; отсутствие васкуляризации не исключает ПерКР
• Обычно сопровождается гидронефрозом и дилатацией чашечек
• Опухоль почки с диффузным инфильтрированием, но сохранением контура почки
• КТ/КТУ превосходит экскреторную урографию и ультразвуковое исследование
• МРУ: альтернатива КТУ у пациентов с аллергией на йодированный контраст

УЗИ при уротелиальной карциноме верхних отделов мочеполового тракта
(Левый) На рисунке показан мультифокальный ПерКР с поражением чашечек верхнего полюса почки и проксимального отдела мочеточника. ПерКР верхних отделов часто сопровождается гидронефрозом ± гидрокаликсом.
(Правый) На продольном ультразвуковом срезе левой почки визуализируется расширение чашечек с потерей коркового вещества, обусловленное гиперэхогенным образованием с нечеткими контурами в почечной лоханке. У пациента имеются метастазы уротелиальной карциномы в печени.
УЗИ при уротелиальной карциноме верхних отделов мочеполового тракта
(Левый) На продольном ультразвуковом срезе у женщины 45 лет с печеночной недостаточностью, обусловленной метастазами уротелиальной карциномы визуализируется левая почка. Имеются также легочные и костные метастазы. Увеличенная почка с гидронефрозом. Многокамерная папиллярная гиперэхогенная опухоль распространяется из почечной лоханки на чашечки.
(Правый) На продольном ультразвуковом срезе правой почки визуализируется гидронефроз нижнего полюса почки. Синус почки в верхней инфильтрирован диффузной уротелиальной опухолью.

в) Дифференциальная диагностика:
• Почечноклеточный рак (ПКР)
• Тромб или гемонефроз
• Утолщение уротелия

г) Патология:
• Почечная лоханка: 8%, мочеточник: 2%
• Характерный признак ПерКР - это мультифокальность и крайне высокая частота рецидивов любых злокачественных опухолей

д) Клинические особенности:
• Макро- или микрогематурия (70-80%), боли в боку (20-40%), образование в пояснице (10-20%)
• Наиболее распространенная локализация рецидивов уротелиальной карциномы верхних отделов МПТ (УТК): мочевой пузырь (22-47%) и чашечно-лоханочная система противоположной почки (2-6%)

е) Диагностическая памятка:
• Требуется определить локализацию опухоли (почечная лоханка, средний/дистальный отдел мочеточника), тип роста опухоли (внутрипросветный и внепросветный), ± гидроуретеронефроз ± вовлечение прилежащих органов
• Обследование всей мочевыделительной системы с целью выявления синхронных опухолей

- Также рекомендуем "Методы обследования уротелиальной карциномы верхних отделов мочеполового тракта"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 18.11.2019

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.