МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

УЗИ при уротелиальной карциноме верхних отделов мочеполового тракта

а) Терминология:
• Злокачественная опухоль из переходного эпителия с ростом от чашечек до отверстия мочеточника

б) Визуализация:
• Гиповаскулярная инфильтративная опухоль с минимальным контрастированием; отсутствие васкуляризации не исключает ПерКР
• Обычно сопровождается гидронефрозом и дилатацией чашечек
• Опухоль почки с диффузным инфильтрированием, но сохранением контура почки
• КТ/КТУ превосходит экскреторную урографию и ультразвуковое исследование
• МРУ: альтернатива КТУ у пациентов с аллергией на йодированный контраст

УЗИ при уротелиальной карциноме верхних отделов мочеполового тракта
(Левый) На рисунке показан мультифокальный ПерКР с поражением чашечек верхнего полюса почки и проксимального отдела мочеточника. ПерКР верхних отделов часто сопровождается гидронефрозом ± гидрокаликсом.
(Правый) На продольном ультразвуковом срезе левой почки визуализируется расширение чашечек с потерей коркового вещества, обусловленное гиперэхогенным образованием с нечеткими контурами в почечной лоханке. У пациента имеются метастазы уротелиальной карциномы в печени.
УЗИ при уротелиальной карциноме верхних отделов мочеполового тракта
(Левый) На продольном ультразвуковом срезе у женщины 45 лет с печеночной недостаточностью, обусловленной метастазами уротелиальной карциномы визуализируется левая почка. Имеются также легочные и костные метастазы. Увеличенная почка с гидронефрозом. Многокамерная папиллярная гиперэхогенная опухоль распространяется из почечной лоханки на чашечки.
(Правый) На продольном ультразвуковом срезе правой почки визуализируется гидронефроз нижнего полюса почки. Синус почки в верхней инфильтрирован диффузной уротелиальной опухолью.

в) Дифференциальная диагностика:
• Почечноклеточный рак (ПКР)
• Тромб или гемонефроз
• Утолщение уротелия

г) Патология:
• Почечная лоханка: 8%, мочеточник: 2%
• Характерный признак ПерКР - это мультифокальность и крайне высокая частота рецидивов любых злокачественных опухолей

д) Клинические особенности:
• Макро- или микрогематурия (70-80%), боли в боку (20-40%), образование в пояснице (10-20%)
• Наиболее распространенная локализация рецидивов уротелиальной карциномы верхних отделов МПТ (УТК): мочевой пузырь (22-47%) и чашечно-лоханочная система противоположной почки (2-6%)

е) Диагностическая памятка:
• Требуется определить локализацию опухоли (почечная лоханка, средний/дистальный отдел мочеточника), тип роста опухоли (внутрипросветный и внепросветный), ± гидроуретеронефроз ± вовлечение прилежащих органов
• Обследование всей мочевыделительной системы с целью выявления синхронных опухолей

- Также рекомендуем "Методы обследования уротелиальной карциномы верхних отделов мочеполового тракта"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 18.11.2019

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.