МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

УЗИ, КТ при инфаркте почки

а) Терминология:
• Тотальная или локальная гипоперфузия почки → ишемия тканей и, в конечном итоге, потеря паренхимы

б) Визуализация инфаркта почки:
• Ультразвуковая диагностика затруднена: чаще используются КТ или МРТ
• ± Изменение внешнего вида при серошкальном исследовании со ↓ кортико-медуллярной дифференциацией
• Локальное снижение или отсутствие кровотока при допплерографии
• Возможно поражение обеих почек или части одной почки
• Поражение добавочных почечных артерий, как правило, приводит к инфарктам полюса почки
• Клиновидная форма, соответствует бассейну кровоснабжения в почке
• Может быть гипо- или гиперэхогенным, в зависимости от пройденного времени
• Сегментарные инфаркты чаще имеют клиновидную форму и охватывают область от ворот почки до капсулы
• Локальное или глобальное отсутствие кровотока в паренхиме
• Оптимизируйте настройки с целью выявления медленных токов

УЗИ, КТ при инфаркте почки
(Левый) У пациента с дилатационной кардиомиопатией в нижнем полюсе правой почки при УЗИ визуализируется слабо выраженный клиновидный гиперэхо генный инфаркт. На соответствующем КТ срезе с контрастированием визуализируется дефект контрастирования в этой области. Обратите внимание на неизмененное контрастирование капсулы (симптом «кортикального края»), обусловленное интактностью капсулярных артерий, кровоснабжающих капсулу.
(Правый) При цветовой допплерографии в верхнем полюсе почки у пациента с сегментарным инфарктом почки кровоток не визуализируется.
УЗИ, КТ при инфаркте почки
(Левый) При цветовой допплерографии визуализация кровотока в нижнем полюсе почки у пациента с инфарктом почки на фоне фибрилляции предсердий отсутствует. Наиболее чувствительным методом выявления медленных токов является энергетическая допплерография, которая должна использоваться для подтверждения диагноза инфаркта.
(Правый) При КТ с контрастированием у того же пациента визуализируется отсутствие перфузии в переднем отделе коркового вещества почки.

в) Патология:
• Заболевания артерий: повреждение, атеросклероз, васкулит, диссекция
• Тромбоэмболия: эндокардит, аритмии с образованием тромбов
• Тромбоз: травма или гиперкоагуляционные состояния
• Ятрогенные: мелкими полярными артериями могут пренебрегать при лечении аневризмы брюшного отдела аорты (АБОА) или при выделении трансплантата

г) Диагностическая памятка:
• При дифференциальной диагностике клинические данные обычно помогают исключить другие причины
• Ищите косвенные признаки инфекции или травмы при КТ с целью сужения диагностического поиска
• Небольшие полярные инфаркты часто встречаются после эндоваскулярного лечения АБОА

- Вернуться в оглавление раздела "Лучевая медицина"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 18.11.2019

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.