а) Терминология:
• Первичная: поражение почек без признаков вовлечения других органов или лимфоузлов: крайне редко: <1% случаев
• Вторичная: метастазирование внепочечной лимфомы; встречается чаще
б) Визуализация лимфомы почки:
• Множественные гиподенсивные/гипоэхогенные очаги, могут сопровождаться задним акустическим усилением
• Прямое распространение из забрюшинных лимфоузлов, сопровождается гидронефрозом
• Одиночное гиподенсивное/гипоэхогенное образование
• Двустороннее увеличение почек
• Вовлечение околопочечной клетчатки
• Редко прорастает в сосуды
• Биопсия под контролем визуализации используется для дифференцирования от других солидных опухолей почки и определения тактики ведения (консервативной или хирургической)
(Левый) На рисунке показаны различные типы лимфомы почки. Множественные опухоли изображены в различных локализациях в паренхиме почки (слева), тогда как солидная опухоль замещает сегмент почки (справа).
(Правый) На УЗ срезе визуализируется значительно гипоэхогенное новообразование медиальнее левой почки. Опухоль инфильтрирует почечную пазуху. Ее можно ошибочно принять за кистозную, однако имеются эхосигналы от содержимого. Следует выполнить цветовую допплерографию с целью выявления внутренней васкуляризации.
(Левый) На продольном ультразвуковом срезе визуализируется увеличенная правая почка с потерей нормального строения. Имеются множественные, плохо визуализируемые гипоэхогенные очаги лимфомы Беркитта.
(Правый) На КТ срезе в портальную фазу контрастирования у того же пациента с лимфомой Беркитта визуализируются множественные гиподенсивные очаги лимфомы в обоих почках, как в корковом, так и в мозговом веществе.
г) Патология:
• Обычно неходжкинская лимфома, в типичных случаях В-клеточная или лимфома Беркитта; поражение при лимфоме Ходжкина встречается крайне редко
д) Клинические особенности:
• В большинстве случаев-бессимптомное течение без нарушения функции почек
• Ключевой особенностью является выявление поражения около-почечных и периферических лимфоузлов
е) Диагностическая памятка:
• Учитывайте анамнез заболевания, наличие сопутствующих злокачественных опухолей, распространенность процесса
