МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

УЗИ при тромбозе почечной вены

а) Терминология:
• Образование тромба в почечной вене

б) Визуализация тромбоза почечной вены:
• Односторонний > двусторонний
• Острое увеличение почки в 75% случаев
• Острая дилатация почечной вены
• Возможно распространение тромба в нижнюю полую вену (НПВ)
• Изменение формы спектральной волны почечной артерии:
о ↑ систолического пульсового давления (узкие острые систолические пики)
о Постоянная диастолическая регургитация
• Не перепутайте селезеночную вену с левой почечной веной:
о Селезеночная вена лежит кпереди от верхней брыжеечной артерии
о Левая почечная вена лежит кзади от верхней брыжеечной артерии

УЗИ при тромбозе почечной вены
(Левый) На продольном УЗ срезе левой почки у недоношенного младенца визуализируется отечная и практически лишенная контуров в результате острого тромбоза почечной вены почка.
(Правый) На УЗ срезе со спектральной допплерографией ворот почки у того же пациента визуализируется отсутствие конечного диастолического тока, что соответствует повышенному индексу резистентности = 1,0. Напротив, на спектрограмме второй почки (не показана) визуализируется достаточный диастолический кровоток выше стандартного уровня с нормальным индексом резистентности (ИР) = 0,65.
УЗИ при тромбозе почечной вены
(Левый) На продольном серошкальном УЗ срезе у этого же пациента через 10 лет визуализируется умеренно гипертрофированная противоположная (правая) почка длиной 10,5 см (метки). Обратите внимание, что подобный тип последующей компенсаторной гипертрофии у взрослых обычно не встречается.
(Правый) Левая почка (метки) у этого же пациента, перенесшего венозным тромбоз в неонатальном периоде, выросла незначительно и имеет довольно маленькие размеры относительно возраста пациента (5,1 см в длину).

в) Патология:
• Нефротический синдром: наиболее частая причина тромбоза почечной вены у взрослых
• Гиповолемия/гипоперфузия почки: наиболее частая причина тромбоза почечной вены у детей
• Риск у новорожденных связан с дистресс-синдромом плода, перинатальной асфиксией, диабетом у матери и маловодием

г) Клинические особенности:
• Прогноз зависит от этиологии, быстроты установления диагноза, продолжительности окклюзии, реканализации, коллатерального кровообращения
• В целом, прогноз благоприятный; частое спонтанное разрешение
• Антикоагулятная терапия: гепарин, затем кумадин или низкомолекулярные гепарины в качестве поддерживающей терапии
• Тромболизис/хирургическая тромбэкстракция: радикальная мера в жизнеугрожающих ситуациях
• Супраренальный кава-фильтр (тромбоз НПВ)

д) Диагностическая памятка:
• Постоянная диастолическая регургитация в почечной артерии указывает на тромбоз почечной вены

- Также рекомендуем "Методы обследования тромбоза почечной вены"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 18.11.2019

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.