МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

УЗИ при тромбозе почечной вены

а) Терминология:
• Образование тромба в почечной вене

б) Визуализация тромбоза почечной вены:
• Односторонний > двусторонний
• Острое увеличение почки в 75% случаев
• Острая дилатация почечной вены
• Возможно распространение тромба в нижнюю полую вену (НПВ)
• Изменение формы спектральной волны почечной артерии:
о ↑ систолического пульсового давления (узкие острые систолические пики)
о Постоянная диастолическая регургитация
• Не перепутайте селезеночную вену с левой почечной веной:
о Селезеночная вена лежит кпереди от верхней брыжеечной артерии
о Левая почечная вена лежит кзади от верхней брыжеечной артерии

УЗИ при тромбозе почечной вены
(Левый) На продольном УЗ срезе левой почки у недоношенного младенца визуализируется отечная и практически лишенная контуров в результате острого тромбоза почечной вены почка.
(Правый) На УЗ срезе со спектральной допплерографией ворот почки у того же пациента визуализируется отсутствие конечного диастолического тока, что соответствует повышенному индексу резистентности = 1,0. Напротив, на спектрограмме второй почки (не показана) визуализируется достаточный диастолический кровоток выше стандартного уровня с нормальным индексом резистентности (ИР) = 0,65.
УЗИ при тромбозе почечной вены
(Левый) На продольном серошкальном УЗ срезе у этого же пациента через 10 лет визуализируется умеренно гипертрофированная противоположная (правая) почка длиной 10,5 см (метки). Обратите внимание, что подобный тип последующей компенсаторной гипертрофии у взрослых обычно не встречается.
(Правый) Левая почка (метки) у этого же пациента, перенесшего венозным тромбоз в неонатальном периоде, выросла незначительно и имеет довольно маленькие размеры относительно возраста пациента (5,1 см в длину).

в) Патология:
• Нефротический синдром: наиболее частая причина тромбоза почечной вены у взрослых
• Гиповолемия/гипоперфузия почки: наиболее частая причина тромбоза почечной вены у детей
• Риск у новорожденных связан с дистресс-синдромом плода, перинатальной асфиксией, диабетом у матери и маловодием

г) Клинические особенности:
• Прогноз зависит от этиологии, быстроты установления диагноза, продолжительности окклюзии, реканализации, коллатерального кровообращения
• В целом, прогноз благоприятный; частое спонтанное разрешение
• Антикоагулятная терапия: гепарин, затем кумадин или низкомолекулярные гепарины в качестве поддерживающей терапии
• Тромболизис/хирургическая тромбэкстракция: радикальная мера в жизнеугрожающих ситуациях
• Супраренальный кава-фильтр (тромбоз НПВ)

д) Диагностическая памятка:
• Постоянная диастолическая регургитация в почечной артерии указывает на тромбоз почечной вены

- Также рекомендуем "Методы обследования тромбоза почечной вены"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 18.11.2019

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.