МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

УЗИ при стенозе почечной артерии

а) Терминология:
• Гемодинамически значимое сужение просвета почечной артерии

б) Визуализация стеноза почечной артерии:
• Постстенотическая «струя» и турбулентный поток при цветовой допплерографии:
о При спектральной допплерографии с коррекцией угла визуализируется аномально высокая пиковая систолическая скорость в главной почечной артерии непосредственно дистальнее стеноза
о Пиковая систолическая скорость в месте и непосредственно дистальнее стеноза >180-200 см/с
о При измерении скорости правильный угол при допплерографии должен составлять <60°
• Снижение систолических пиков после стеноза:
о Аномально низкая пиковая систолическая скорость в дуговых артериях со сниженными индексами резистентности (ИР)
о Медленная и малая (tardus parvus) пульсовая волна, поздние и низкие систолические пики
- Низкий индекс резистентности (<0,5) по сравнению с другой почкой, вследствие снижения систолических пиков и нормального диастолического тока
- Удлиненное время ускорения (время до пика систолы) >0,07 с
- Индекс ускорения (ИУ) <3 м/с2

УЗИ при стенозе почечной артерии
(Левый) Визуализируется стеноз почечной артерии с волной по типу tardus parvus в результате расслоения аорты. Обратите внимание на удлиненное время ускорения.
(Правый) На УЗ срезе со спектральной допплерографией у другого пациента визуализируется пиковая систолическая скорость, равная 319 см/с в области артефакта наложения, что соответствует стенозу высокой степени. Почечно-аортальное соотношение =4,0.
УЗИ при стенозе почечной артерии
(Левый) На продольном УЗ срезе со спектральной допплерографией у этого же пациента визуализируются сниженные систолические пики и индексы резистентности (ИР) <0,5 дистальнее стеноза правой почечной артерии.
(Правый) При МРА в косой проекции с максимальной интенсивностью сигнала визуализируется удвоение правой почечной артерии с локализацией стеноза высокой степени в верхней артерии. Этим легко объясняется, почему удвоение почечной артерии часто пропускается при УЗИ и усложняет исследование внутрипочечного кровотока.

в) Патология:
• Атеросклероз:
о В устье или проксимальных 2 см почечной артерии
• Фиброзно-мышечная дисплазия:
о Чаще всего происходит поражение средних и дистальных отделов основной почечной артерии
• Расслоение аорты
• Аневризма аорты (сдавливание почечной артерии)
• Тромбоэмболия
• Другие васкулиты
• Ретроперитонеальный фиброз
• Травма с расслоением почечной артерии

- Также рекомендуем "Методы обследования стеноза почечной артерии"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 18.11.2019

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.