МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

УЗИ при трубной внематочной беременности

а) Терминология:
• Синонимы: эктопическая беременность (ЭБ); трубная беременность

б) Визуализация:
• В большинстве случаев выявляются отклонения в придатках матки:
о Обычно гетерогенное объемное образование придатков матки
о Признак трубного кольца: менее распространенный, но более специфичный признак, особенно если отчетливо отличается от яичника
• В матке может определяться ложное плодное яйцо (только в 10-20% случаев):
о Внутриматочное скопление жидкости наиболее вероятно является проявлением внутриматочной беременности (ВМБ)
• В 5-10% случаев беременность окончательно не подтверждается

УЗИ при трубной внематочной беременности
(Слева) Трансвагинальное УЗИ в сагиттальной плоскости: визуализируется пустая полость матки и эхогенное кольцевидное образование, расположенное рядом с яичником, имеющим желтое тело с кровоизлиянием. Обратите внимание на небольшое скопление эхо генной жидкости в малом тазу.
(Справа) Трансвагинальная цветовая допплерография в поперечной плоскости: визуализируется эхогенное округлое объемное образование вблизи и независимо от правого яичника с кольцом кровотока, называемым «огненное кольцо» эктопической беременности (ЭБ).
УЗИ при трубной внематочной беременности
(Слева) Трансвагинальное УЗИ в поперечной плоскости: определяется гетерогенное объемное образование в области правых придатков матки, которое соответствует кровяному сгустку, окружающему эхогенное трубное кольцо.
(Справа) Трансвагинальное УЗИ в сагиттальной плоскости: у пациентки с эктопической беременностью (ЭБ) и разрывом трубы визуализируется большое скопление эхогенной жидкости, окружающей матку, что указывает на наличиекровяных сгустков. Обратите внимание на наличие в матке небольшого ложного плодного яйца.

в) Дифференциальная диагностика:
• Экзофитно растущее желтое тело беременности
• Сопутствующее объемное образование придатков матки
• Кишечник
• Внутриматочная беременность

г) Клинические особенности:
• Необходимо сопоставить данные УЗИ с уровнем хорионического гонадотропина человека (ХГЧ):
о ХГЧ > 3000 мМЕ/мл и отсутствие внематочной беременности (ВМБ):
- ЭБ, либо прерванная ВМБ, либо многоплодная беременность на раннем сроке
о Более низкий уровень ХГЧ и отсутствие ВМБ:
- ЭБ либо прерванная ВМБ на раннем сроке
о Однократное измерение ХГЧ ненадежно для дифференциации ВМБ (нежизнеспособной или жизнеспособной) и ЭБ
о В неопределенных случаях необходимы последовательные измерения уровня ХГЧ с повторением УЗИ, если уровень ХГЧ поднимается

д) Диагностическая памятка:
• Подтвердите неовариальное происхождение кольцевидного образования придатков матки
• Отложите лечение визуализированных аномалий
• Будьте осторожны, принимая неспецифичное внутриматочное образование за ложное плодное яйцо при ЭБ
• У соматически стабильных пациенток рассмотрите возможность отдать предпочтение в пользу более вероятного диагноза ВМБ и сверьтесь с результатами УЗИ

- Также рекомендуем "Методы обследования трубной внематочной беременности"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 3.12.2019

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.