МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

УЗИ при трубной внематочной беременности

а) Терминология:
• Синонимы: эктопическая беременность (ЭБ); трубная беременность

б) Визуализация:
• В большинстве случаев выявляются отклонения в придатках матки:
о Обычно гетерогенное объемное образование придатков матки
о Признак трубного кольца: менее распространенный, но более специфичный признак, особенно если отчетливо отличается от яичника
• В матке может определяться ложное плодное яйцо (только в 10-20% случаев):
о Внутриматочное скопление жидкости наиболее вероятно является проявлением внутриматочной беременности (ВМБ)
• В 5-10% случаев беременность окончательно не подтверждается

УЗИ при трубной внематочной беременности
(Слева) Трансвагинальное УЗИ в сагиттальной плоскости: визуализируется пустая полость матки и эхогенное кольцевидное образование, расположенное рядом с яичником, имеющим желтое тело с кровоизлиянием. Обратите внимание на небольшое скопление эхо генной жидкости в малом тазу.
(Справа) Трансвагинальная цветовая допплерография в поперечной плоскости: визуализируется эхогенное округлое объемное образование вблизи и независимо от правого яичника с кольцом кровотока, называемым «огненное кольцо» эктопической беременности (ЭБ).
УЗИ при трубной внематочной беременности
(Слева) Трансвагинальное УЗИ в поперечной плоскости: определяется гетерогенное объемное образование в области правых придатков матки, которое соответствует кровяному сгустку, окружающему эхогенное трубное кольцо.
(Справа) Трансвагинальное УЗИ в сагиттальной плоскости: у пациентки с эктопической беременностью (ЭБ) и разрывом трубы визуализируется большое скопление эхогенной жидкости, окружающей матку, что указывает на наличиекровяных сгустков. Обратите внимание на наличие в матке небольшого ложного плодного яйца.

в) Дифференциальная диагностика:
• Экзофитно растущее желтое тело беременности
• Сопутствующее объемное образование придатков матки
• Кишечник
• Внутриматочная беременность

г) Клинические особенности:
• Необходимо сопоставить данные УЗИ с уровнем хорионического гонадотропина человека (ХГЧ):
о ХГЧ > 3000 мМЕ/мл и отсутствие внематочной беременности (ВМБ):
- ЭБ, либо прерванная ВМБ, либо многоплодная беременность на раннем сроке
о Более низкий уровень ХГЧ и отсутствие ВМБ:
- ЭБ либо прерванная ВМБ на раннем сроке
о Однократное измерение ХГЧ ненадежно для дифференциации ВМБ (нежизнеспособной или жизнеспособной) и ЭБ
о В неопределенных случаях необходимы последовательные измерения уровня ХГЧ с повторением УЗИ, если уровень ХГЧ поднимается

д) Диагностическая памятка:
• Подтвердите неовариальное происхождение кольцевидного образования придатков матки
• Отложите лечение визуализированных аномалий
• Будьте осторожны, принимая неспецифичное внутриматочное образование за ложное плодное яйцо при ЭБ
• У соматически стабильных пациенток рассмотрите возможность отдать предпочтение в пользу более вероятного диагноза ВМБ и сверьтесь с результатами УЗИ

- Также рекомендуем "Методы обследования трубной внематочной беременности"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 3.12.2019

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.