МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

УЗИ при тромбозе почечной вены трансплантата почки

а) Визуализация:
• Увеличенная, отечная, гипоэхогенная почка вследствие обструкции оттока
• Цветовой ток в почечной вене в области ворот снижен или отсутствует
• Почечная артерия в раннем периоде проходима, позже также тромбируется
• Высокие систолические артериальные пики с инверсией потока в диастолу
• Цветовая, энергетическая, спектральная УЗ допплерография - методы выбора визуализации осложнений трансплантации почки

б) Дифференциальная диагностика:
• Острое тяжелое отторжение или отсроченная функция трансплантата
• Тромбоз подвздошной вены или сдавливание почечной вены

УЗИ при тромбозе почечной вены трансплантата почки
(Левый) Продольный УЗ срез с энергетической допплерографией трансплантата почки у пациента с жалобами на боль и анурию. Визуализируется минимальный цветовой поток в отечном трансплантате.
(Правый) На продольном УЗ срезе с допплерографией у того же пациента визуализируется измененная спектрограмма сегментарной артерии с узкими систолическими пиками и реверсией кровотока в диастолу. Почечная вена тромбирована.
УЗИ при тромбозе почечной вены трансплантата почки
(Левый) На продольном УЗ срезе с цветовой допплерографией визуализируется тромбоз почечной вены трансплантата. Визуализируется тромб в главной почечной вене с распространением на сегментарные вены. Сохранен артериальный кровоток в нижнем полюсе почки.
(Правый) Продольный УЗ срез с цветовой допплерографией у того же пациента. Основная почечная артерия проходима, однако на спектрограмме визуализируется обратный диастолический ток.

в) Патология:
• Хирургическое повреждение или технические сложности
• Сдавливание жидкостным скоплением
• Гиповолемия, гиперкоагуляционное состояние
• Рост тромба из общей бедренной/наружной подвздошной вены

г) Клинические особенности:
• Резкое появление болезненности и отека трансплантата, снижение функции
• Обычно в течение первой недели, чаще всего в течение 48 часов после трансплантации
• <4% случаев
• Неблагоприятный прогноз даже при своевременной диагностике и тромбэктомии/ хирургической ревизии
• Может прогрессировать до разрыва с кровотечением и гиповолемией

д) Диагностическая памятка:
• Следует исключить тромбоз почечной вены при резком снижении диуреза в раннем послеоперационном периоде
• Реверсивный артериальный кровоток в диастолу и отсутствие венозного тока подтверждают диагноз

- Также рекомендуем "Методы обследования тромбоза почечной вены трансплантата почки"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 21.11.2019

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.