МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

УЗИ при скоплении жидкости вокруг трансплантата почки

а) Терминология:
• К околопочечным жидкостным скоплениям (ОПЖС) относятся гематомы, серомы, уриномы, лимфоцеле и абсцессы
• В зависимости от размера и локализации ОПЖС могут оказывать масс-эффект на трансплантат, приводящий к гидронефрозу или его дисфункции
• Лимфоцеле - наиболее распространенные ОПЖС, встречаются у 5-15% пациентов, обычно после четырех недель
• Уриномы встречаются у 2-5% пациентов вследствие утечки из анастомоза или ишемии мочеточника в первые две недели

б) Визуализация жидкостных скоплений вокруг трансплантата:
• УЗИ - метод выбора для оценки дисфункции трансплантата, отлично подходит для ОПЖС
• Однородные или гетерогенные скопления жидкости вокруг почечного трансплантата обычно отграничены
• КТ-более точный метод выявления крупных скоплений, местных осложнений, а также других абдоминально-тазовых осложнений
• Мультидетекторная компьютерная урография (МСКТ-У) превосходит экскреторную урографию при выявлении утечки мочи и обструкции мочеточника.
• Цистография с контрастированием позволяет визуализировать истечение из пузырно-мочеточникового анастомоза
• Окончательный диагноз устанавливается при тонкоигольной аспирационной биопсии под УЗ контролем
• Аспирирование ОПЖС для дренирования скопления и исключения инфекции
• Исследование аспирированной жидкости на креатинин, значительно повышенный при утечке мочи.

УЗИ при скоплении жидкости вокруг трансплантата почки
(Левый) На продольном УЗ срезе с цветовой допплерографией визуализируется правый нижний квадрант трансплантата почки.Трансплантат хорошо кровоснабжается, несмотря на крупную острую гиперэхогенную околопочечную гематому.
(Правый) На продольном УЗ срезе визуализируется трансплантат почки с умеренным гидронефрозом. Мочеточник трансплантата сдавлен крупным лимфоцеле имеется стент в мочеточнике.
УЗИ при скоплении жидкости вокруг трансплантата почки
(Левый) На продольном УЗ срезе с цветовой допплерографией визуализируется трансплантат почки с гидронефрозом легкой степени . Небольшая гематома кзади от трансплантата не является причиной гидронефроза.
(Правый) На продольном УЗ срезе визуализируется хроническая гематома в правой лоханке. Имеются множественные толстые перегородки с неровными контурами, а также более плотные бессосудистые очаги Некоторые очаги содержат гиперэхогенную жидкость.

в) Дифференциальная диагностика:
• Кисты яичников
• Киста почки
• Внутрибрюшная киста
• Резервуар протеза полового члена
• Псевдомиксома брюшины

- Также рекомендуем "Методы обследования скопления жидкости вокруг трансплантата почки"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 21.11.2019

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.