МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

УЗИ при скоплении жидкости вокруг трансплантата почки

а) Терминология:
• К околопочечным жидкостным скоплениям (ОПЖС) относятся гематомы, серомы, уриномы, лимфоцеле и абсцессы
• В зависимости от размера и локализации ОПЖС могут оказывать масс-эффект на трансплантат, приводящий к гидронефрозу или его дисфункции
• Лимфоцеле - наиболее распространенные ОПЖС, встречаются у 5-15% пациентов, обычно после четырех недель
• Уриномы встречаются у 2-5% пациентов вследствие утечки из анастомоза или ишемии мочеточника в первые две недели

б) Визуализация жидкостных скоплений вокруг трансплантата:
• УЗИ - метод выбора для оценки дисфункции трансплантата, отлично подходит для ОПЖС
• Однородные или гетерогенные скопления жидкости вокруг почечного трансплантата обычно отграничены
• КТ-более точный метод выявления крупных скоплений, местных осложнений, а также других абдоминально-тазовых осложнений
• Мультидетекторная компьютерная урография (МСКТ-У) превосходит экскреторную урографию при выявлении утечки мочи и обструкции мочеточника.
• Цистография с контрастированием позволяет визуализировать истечение из пузырно-мочеточникового анастомоза
• Окончательный диагноз устанавливается при тонкоигольной аспирационной биопсии под УЗ контролем
• Аспирирование ОПЖС для дренирования скопления и исключения инфекции
• Исследование аспирированной жидкости на креатинин, значительно повышенный при утечке мочи.

УЗИ при скоплении жидкости вокруг трансплантата почки
(Левый) На продольном УЗ срезе с цветовой допплерографией визуализируется правый нижний квадрант трансплантата почки.Трансплантат хорошо кровоснабжается, несмотря на крупную острую гиперэхогенную околопочечную гематому.
(Правый) На продольном УЗ срезе визуализируется трансплантат почки с умеренным гидронефрозом. Мочеточник трансплантата сдавлен крупным лимфоцеле имеется стент в мочеточнике.
УЗИ при скоплении жидкости вокруг трансплантата почки
(Левый) На продольном УЗ срезе с цветовой допплерографией визуализируется трансплантат почки с гидронефрозом легкой степени . Небольшая гематома кзади от трансплантата не является причиной гидронефроза.
(Правый) На продольном УЗ срезе визуализируется хроническая гематома в правой лоханке. Имеются множественные толстые перегородки с неровными контурами, а также более плотные бессосудистые очаги Некоторые очаги содержат гиперэхогенную жидкость.

в) Дифференциальная диагностика:
• Кисты яичников
• Киста почки
• Внутрибрюшная киста
• Резервуар протеза полового члена
• Псевдомиксома брюшины

- Также рекомендуем "Методы обследования скопления жидкости вокруг трансплантата почки"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 21.11.2019

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.