МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

УЗИ при стенозе почечной артерии трансплантата почки

а) Визуализация:
• Чаще всего на участке анастомоза артерий
• Локальное повышение пиковой систолической скорости (ПСС) с постстенотическим турбулентным током
• Артефакт наложения цвета и вибрирование мягких тканей на участке стеноза
• Повышение ПСС в участке стеноза >250-300 см/с
• Косвенные признаки: медленная и малая внутрипочечная спектрограмма = сниженный систолический пики уменьшение пиковой скорости:
о Низкий индекс резистентности (ИР) <0,5
• Цветовая, энергетическая, спектральная допплерография - методы выявления стеноза почечной артерии трансплантата (СПАТ)
• Для правильного измерения ПСС необходим точный угол при допплерографии
• КТА и MPA-дополнительные методы:
о Всестороннее исследование сосудов, включая подвздошные артерии и аорту
• Золотым стандартом считается стандартная ангиография, однако это инвазивный метод с возможными осложнениями

УЗИ при стенозе почечной артерии трансплантата почки
(Левый) На продольном УЗ срезе со спектральной допплерографией визуализируется главная почечная артерия через три недели после трансплантации от донора 82 лет. Пиковая систолическая скорость в главной почечной артерии превышает 400 см/с, имеется артефакт наложения допплерографического спектра, указывающий на выраженный стеноз артерии. Низкая функция почки.
(Правый) На продольном УЗ срезе со спектральной допплерографией у того же пациента со стенозом почечной артерии визуализируется пиковая систолическая скорость в наружной подвздошной артерии = 157 см/с с почечно-подвздошным соотношением >2,6.
УЗИ при стенозе почечной артерии трансплантата почки
(Левый) При цифровой субтракционной ангиографии у того же пациента подтвержден стеноз >80% в области анастомоза почечной артерии. Успешно выполнена ангиопластика.
(Правый) При допплерографии междолевой артерии трансплантата почки со стенозом почечной артерии визуализируется медленная и малая кривая с низким индексом резистентности (0,46).

б) Дифференциальная диагностика:
• Резкие изгибы и кинкинг почечной артерии
• Псевдостеноз почечной артерии

в) Патология:
• Хирургическое повреждение при изъятии органа или трансплантации
• Антителоопосредованное повреждение сосудов при отторжении
• Почка от пожилого донора
• Предрасполагающие факторы у реципиента: атеросклероз, диабет, ожирение, пожилой возраст

г) Клинические особенности:
• 2-10% трансплантатов
• Проявляется гипертонией, острой повреждением почек или прогрессирующим снижением функции почек
• Экхимоз в области трансплантата/подвздошной артерии
• Повышенная заболеваемость и смертность пациентов при отсутствии лечения

- Также рекомендуем "Методы обследования стеноза почечной артерии трансплантата почки"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 21.11.2019

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.