МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

УЗИ при сложной кисте почки

а) Терминология:
• Доброкачественное, заполненное жидкостью, неопухолевое образование почки, не отвечающее критериям простой кисты почки
• Категории по Босняку II, IIF и III

б) Визуализация сложной кисты почки:
• Анэхогенное образование округлой, овальной или неправильной формы
• Геморрагическая киста: внешний вид зависит от давности кровоизлияния
• Белковая киста: может содержать низкоуровневую эховзвесь с ярким отражением сигнала или даже слои эхосигналов
• Инфицированная киста: толстые стенки с диффузным эхосигналом от внутреннего содержимого ± уровнем жидкости-взвеси
• Кальцинированная киста: кальцификация стенок или перегородок ± акустическое затенение
• Признаки злокачественности: солидные очаги в стенке или перегородках, неровные стенки или неравномерное утолщение перегородок
• Исследование сложных кист должно производиться с помощью CEUS, КТ/МРТ с контрастированием с целью определения необходимости хирургического лечения
• CEUS: более высокочувствительный метод визуализации злокачественных новообразований, по сравнению с обзорным УЗИ и КТ с контрастированием
• Поглощение контраста кистозным образованием при CEUS — признак злокачественности (кроме визуализации нескольких пузырьков в тонких гладких перегородках или стенках)

УЗИ при сложной кисте почки
(Левый) На поперечном ультразвуком срезе почки визуализируется практически анэхогенное образование кроме тонких внутренних перегородок по которым при цветовой допплерографии не визуализируется внутренний ток. Отсутствуют внутренние узловые образования, утолщения стенки или перегородок; киста соответствует категории II по Босняку.
(Правый) На продольном УЗ срезе визуализируется киста со слоистым гиперэхогенным содержимым с задним акустическим затенением, соответствующим кальциевой взвеси. Ввиду отсутствия внутренних перегородок или узелков, она соответствует минимально сложной кисте (категория II по Босняку).
УЗИ при сложной кисте почки
(Левый) На продольном УЗ срезе визуализируется киста в верхнем полюсе правой почки с небольшим гиперэхогенным периферическим узелком При цветовой допплерографии внутренние токи не визуализируются, тем не менее наличие узелка требует динамического наблюдения (Босняк IIF).
(Правый) На продольном УЗ срезе визуализируется кистозное образование смешанной эхогенности со слоистым гиперэхогенным содержимым и задним акустическим усилением. Картина соответствует геморрагической кисте, однако требуется выполнение исследования с контрастом для исключения злокачественного перерождения.

в) Дифференциальная диагностика:
• Почечноклеточный рак
• Мультилокулярная кистозная нефрома
• Локализованная кистозная болезнь почек
• Абсцесс почки
• Метастазы в почке
• Лимфома почки

г) Диагностическая памятка:
• Правильная классификация кистозного поражения по данным обследования служит залогом выбора правильного лечения

- Также рекомендуем "Методы обследования сложной кисты почки"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 14.11.2019

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.