МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

УЗИ при гидронефрозе

а) Терминология:
• Расширение чашечно-лоханочной системы ± дилатация мочеточника, вызванная внутренними или внешними причинами
• Расширение чашечно-лоханочной системы, пиелокаликоэктазия

б) Визуализация:
• Расширенные, сообщающиеся между собой, заполненные жидкостью анэхогенные каналы (чашечки и лоханка) в почках
• Тяжесть гидронефроза зависит от степени и продолжительности обструкции
• Наличие эховзвеси в расширенной чашечно-лоханочной системе может указывать на инфекцию/пионефроз
• Антенатальное УЗИ: ПЗ размер лоханки >4 мм до 20 недели беременности
• При диаметре почечной лоханки плода >7 мм в 20-28 недель гестации или >10 мм после 28 недель гестации, требуется динамическое наблюдение
• КТ-высокочувствительный метод определения локализации и этиологии (внутренняя - конкремент, или внешняя) обструкции
• КТ позволяет получить послойную нефрограмму и/или визуализировать усиление сигнала от уротелия при присоединении инфекции (пиелонефрит)
• КТ-урография: применяется при гидронефрозе, несвязанном с конкрементами (опухоли из уротелия, некротизированные/отторгающиеся сосочки, тромб)
• Сцинтиграфия с MAG-3/ДТПА: центральный «холодный» узел в сосудистую фазу, накопление изотопа в расширенной при гидронефрозе чашечно-лоханочной системе с нарушенным оттоком

УЗИ при гидронефрозе
(Левый) На аксиальном трансабдоминальном ультразвуковом срезе почки визуализируется гиперэхогенный конкремент в почечной лоханке с гидронефрозом легкой степени.
(Правый) Импульсно-волновая допплерография у этого же пациента с конкрементом в мочеточнике, отмечаются повышенные индексы резистентности (ИР= 1,0), указывающие на острую обструкцию. В противоположной неизмененной почке ИР= 0,7 (не показан), что также служит признаком острой обструкции в другой почке.
УЗИ при гидронефрозе
(Левый) На продольном трансабдоминальном ультразвуковом срезе правой почки визуализируется гидронефроз средней степени, на который указывает наличие пиелокаликоэктазии.
(Правый) На продольном трансабдоминальном ультразвуковом срезе у другого пациента визуализируется умеренно расширенная почечная лоханка с гиперэхогенной взвесью, которая может указывать на развитие пионефроза вследствие присоединения инфекции. Гиперэхогенные конкременты в чашечках также могут служить очагами инфекции.

в) Дифференциальная диагностика:
• Парапельвикальная киста
• Внепочечное расположение лоханки
• Богатая сосудистая сеть почек
• Аутосомно-доминантная поликистозная болезнь почек

г) Патология:
• Хроническая обструкция: поражение паренхимы почки со снижением функции

- Также рекомендуем "Методы обследования гидронефроза"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 14.11.2019

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.