а) Терминология:
• Наличие трех или более кист в каждой почке у пациентов с хронической болезнью почек (ХБП), у которых отсутствует наследственная поликистозная болезнь почек
• Развивается преимущественно у пациентов, длительно находящихся на диализе (перитонеальном или гемодиализе)
• Может наблюдаться у 13% пациентов с ХБП до начала диализа
б) Визуализация:
• Ультразвуковое исследование-начальный этап подтверждения диагноза у диализных пациентов
• Множественные двусторонние мелкие кисты в нормальных или сморщенных гиперэхогенных почках:
о Простые кисты: четко визуализируемые округлые образования с задним акустическим усилением, отчетливая гиперэхогенная задняя стенка, отсутствие внутренней эховзвеси
о Геморрагические кисты: могут иметь внутренние эхосигналы или содержать взвесь
о Злокачественная трансформация кист обычно проявляется ростом зернистых клеток в кисте
• Кисты расположены как в корковом, так и в мозговом веществе
• Почки могут быть увеличены в размерах за счет увеличения размера и количества кист
• Ультразвуковое исследование с контрастным усилением (CEUS), КТ/МРТ с контрастированием требуются для визуализации сложных кист и дифференцирования с почечноклеточным раком (ПКР)
(Левый) На ультразвуковом срезе визуализируется гиперэхогенная почка с множественными мелкими кистами в корковом и мозговом веществе. В большей их части содержатся кальцификаты, чаще встречающиеся при ППБП, чем при связанных с возрастом простых кистах. Одна из кист полностью кальцинирована.
(Правый) На продольном УЗ срезе визуализируется латеральная поверхность левой почки у пациента с ППБП. Наличие крупной экзофитной сложной кисты с внутренним эхосигналом может указывать на злокачественное новообразование, несмотря на отсутствие цветового тока. При гистологическом исследовании был подтвержден папиллярный почечноклеточный рак.
(Левый) На продольном УЗ срезе с цветовой допплерографией визуализируются множественные кисты в гиперэхогенной почке В нижней кисте визуализируются внутренние эхосигналы и отсутствие цветового тока, что соответствует геморрагической кисте, характерной для пациентов с ППБП.
(Правый) На фронтальном КТ срезе у этого же пациента визуализируется гиперденсивная киста, расположенная в среднем и нижнем отделах почки. Отсутствует усиление сигнала при многофазном контрастировании при КТ, что соответствует геморрагической кисте.