МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

УЗИ при диализной болезни почек

а) Терминология:
• Наличие трех или более кист в каждой почке у пациентов с хронической болезнью почек (ХБП), у которых отсутствует наследственная поликистозная болезнь почек
• Развивается преимущественно у пациентов, длительно находящихся на диализе (перитонеальном или гемодиализе)
• Может наблюдаться у 13% пациентов с ХБП до начала диализа

б) Визуализация:
• Ультразвуковое исследование-начальный этап подтверждения диагноза у диализных пациентов
• Множественные двусторонние мелкие кисты в нормальных или сморщенных гиперэхогенных почках:
о Простые кисты: четко визуализируемые округлые образования с задним акустическим усилением, отчетливая гиперэхогенная задняя стенка, отсутствие внутренней эховзвеси
о Геморрагические кисты: могут иметь внутренние эхосигналы или содержать взвесь
о Злокачественная трансформация кист обычно проявляется ростом зернистых клеток в кисте
• Кисты расположены как в корковом, так и в мозговом веществе
• Почки могут быть увеличены в размерах за счет увеличения размера и количества кист
• Ультразвуковое исследование с контрастным усилением (CEUS), КТ/МРТ с контрастированием требуются для визуализации сложных кист и дифференцирования с почечноклеточным раком (ПКР)

УЗИ при диализной болезни почек
(Левый) На ультразвуковом срезе визуализируется гиперэхогенная почка с множественными мелкими кистами в корковом и мозговом веществе. В большей их части содержатся кальцификаты, чаще встречающиеся при ППБП, чем при связанных с возрастом простых кистах. Одна из кист полностью кальцинирована.
(Правый) На продольном УЗ срезе визуализируется латеральная поверхность левой почки у пациента с ППБП. Наличие крупной экзофитной сложной кисты с внутренним эхосигналом может указывать на злокачественное новообразование, несмотря на отсутствие цветового тока. При гистологическом исследовании был подтвержден папиллярный почечноклеточный рак.
УЗИ при диализной болезни почек
(Левый) На продольном УЗ срезе с цветовой допплерографией визуализируются множественные кисты в гиперэхогенной почке В нижней кисте визуализируются внутренние эхосигналы и отсутствие цветового тока, что соответствует геморрагической кисте, характерной для пациентов с ППБП.
(Правый) На фронтальном КТ срезе у этого же пациента визуализируется гиперденсивная киста, расположенная в среднем и нижнем отделах почки. Отсутствует усиление сигнала при многофазном контрастировании при КТ, что соответствует геморрагической кисте.

в) Дифференциальная диагностика:
• Множественные простые кисты
• Аутосомно-доминантная поликистозная болезнь почек взрослых (АДПБП)
• Болезнь Гиппеля-Линдау
• Туберозный склероз (ТС)
• Ювенильный нефронофтиз (болезнь Фанкони)

г) Клинические особенности:
• Почечноклеточный рак встречается у 7% пациентов с приобретенной кистозной болезнью почек (ППБП)

- Вернуться в оглавление раздела "Лучевая медицина"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 14.11.2019

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.