МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

УЗИ при диализной болезни почек

а) Терминология:
• Наличие трех или более кист в каждой почке у пациентов с хронической болезнью почек (ХБП), у которых отсутствует наследственная поликистозная болезнь почек
• Развивается преимущественно у пациентов, длительно находящихся на диализе (перитонеальном или гемодиализе)
• Может наблюдаться у 13% пациентов с ХБП до начала диализа

б) Визуализация:
• Ультразвуковое исследование-начальный этап подтверждения диагноза у диализных пациентов
• Множественные двусторонние мелкие кисты в нормальных или сморщенных гиперэхогенных почках:
о Простые кисты: четко визуализируемые округлые образования с задним акустическим усилением, отчетливая гиперэхогенная задняя стенка, отсутствие внутренней эховзвеси
о Геморрагические кисты: могут иметь внутренние эхосигналы или содержать взвесь
о Злокачественная трансформация кист обычно проявляется ростом зернистых клеток в кисте
• Кисты расположены как в корковом, так и в мозговом веществе
• Почки могут быть увеличены в размерах за счет увеличения размера и количества кист
• Ультразвуковое исследование с контрастным усилением (CEUS), КТ/МРТ с контрастированием требуются для визуализации сложных кист и дифференцирования с почечноклеточным раком (ПКР)

УЗИ при диализной болезни почек
(Левый) На ультразвуковом срезе визуализируется гиперэхогенная почка с множественными мелкими кистами в корковом и мозговом веществе. В большей их части содержатся кальцификаты, чаще встречающиеся при ППБП, чем при связанных с возрастом простых кистах. Одна из кист полностью кальцинирована.
(Правый) На продольном УЗ срезе визуализируется латеральная поверхность левой почки у пациента с ППБП. Наличие крупной экзофитной сложной кисты с внутренним эхосигналом может указывать на злокачественное новообразование, несмотря на отсутствие цветового тока. При гистологическом исследовании был подтвержден папиллярный почечноклеточный рак.
УЗИ при диализной болезни почек
(Левый) На продольном УЗ срезе с цветовой допплерографией визуализируются множественные кисты в гиперэхогенной почке В нижней кисте визуализируются внутренние эхосигналы и отсутствие цветового тока, что соответствует геморрагической кисте, характерной для пациентов с ППБП.
(Правый) На фронтальном КТ срезе у этого же пациента визуализируется гиперденсивная киста, расположенная в среднем и нижнем отделах почки. Отсутствует усиление сигнала при многофазном контрастировании при КТ, что соответствует геморрагической кисте.

в) Дифференциальная диагностика:
• Множественные простые кисты
• Аутосомно-доминантная поликистозная болезнь почек взрослых (АДПБП)
• Болезнь Гиппеля-Линдау
• Туберозный склероз (ТС)
• Ювенильный нефронофтиз (болезнь Фанкони)

г) Клинические особенности:
• Почечноклеточный рак встречается у 7% пациентов с приобретенной кистозной болезнью почек (ППБП)

- Вернуться в оглавление раздела "Лучевая медицина"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 14.11.2019

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.