МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

УЗИ при нефрокальцинозе

а) Терминология:
• Медуллярный нефрокальциноз (НК), кортикальный нефрокальциноз
• Кальцификация паренхимы почки

б) Визуализация нефрокальциноза:
• Медуллярный НК: однородная гиперэхогенность почечных пирамид с нарушением нормальной кортико-медуллярной дифференциации ± затенение
• Кортикальный НК: гиперэхогенное корковое вещество ± акустическое затенение
• КТ без контрастирования-лучший метод визуализации у взрослых пациентов:
о Исключение: КТ-экскреторная урография (КТ-ЭУГ) при сопутствующей медуллярной губчатой почке может быть более точным и высоко чувствительным методом визуализации конкрементов и расширения собирательных трубочек
• УЗИ - метод выбора у младенцев и детей с подозрением на нефрокальциноз

УЗИ при нефрокальцинозе
(Левый) На рисунке показана диффузная кальцификация почечных пирамид, представляющая собой медуллярный нефрокальциноз.
(Правый) На продольном УЗ срезе левой почки визуализируются гиперэхогенные пирамиды с нарушением нормальной кортико-медуллярной дифференциации. Обратите внимание на наличие медуллярного кольца гиперэхогенного края, окружающего почечную пирамиду. Заднее акустическое затенение способствует визуализации конкремента.
УЗИ при нефрокальцинозе
(Левый) На продольном УЗ срезе правой почки визуализируются гиперэхогенные пирамиды с нарушением нормальной кортико-медуллярной дифференциации. Визуализируется небольшое расширение правой чашечно-лоханочной системы.
(Правый) На продольном УЗ срезе правой почки с цветовой допплерографией у того же пациента подтверждено наличие гиперэхогенных пространств, представляющих собой каликоэктазию.

в) Дифференциальная диагностика:
• Мочекаменная болезнь
• Эмфизематозный пиелонефрит
• Гиперэхогенное мозговое вещество другой этиологии: метаболические нарушения, болезни накопления, аутосомно-рецессивная поликистозная болезнь почек

г) Патология:
• Наиболее частые причины медуллярного НК: гиперпаратиреоз, почечный канальцевый ацидоз (ПКА) 1 типа (дистальный) и медуллярная губчатая почка
• Наиболее распространенные причины кортикального НК: острый кортикальный некроз, хронический гломерулонефрит, оксалоз
• Сочетанный медуллярный и кортикальный НК встречается редко и наблюдаются при оксалозе

д) Диагностическая памятка:
• Медуллярная губчатая почка — асимметричный, сегментарный или односторонний медуллярный НК
• Гиперпаратиреоз и ПКА 1 типа — обычно диффузная или равномерная кальцификация
• Оксалоз обычно вызывает как медуллярный, так и кортикальный НК
• Нефрокальциноз часто сочетается с мочекаменной болезнью

- Также рекомендуем "Методы обследования нефрокальциноза"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 14.11.2019

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.