Пункция вертельной сумки под контролем УЗИ для аспирации и инъекции лекарств
Большой вертел окружен целым рядом синовиальных сумок, самой крупной из которых является вертельная сумка (или сумка большой ягодичной мышцы), расположенная между задней поверхностью большого вертела и большой ягодичной мышцей.
Расширенная вертельная сумка может также выступать вперед, располагаясь поверх сухожилия средней ягодичной мышцы. Как и в случае подвздошно-поясничной сумки, расширение полости вертельной сумки наблюдается нечасто, в ней редко развивается изолированное клинически выраженное воспаление, чаще ее увеличение сочетается с патологией соседнего сухожилия ягодичной мышцы при болевом синдроме большого вертела.
Для выполнения инъекции в вертельную сумку или аспирации ее содержимого под контролем УЗИ пациент поворачивается на противоположный бок, датчик располагается в поперечной плоскости тела впереди тазобедренного сустава, а игла вводится в плоскости сканирования от дорсального края в вентральном направлении (рис. ниже).
Аспирация содержимого вертельной сумки. А. Положения датчика и иглы при пункции вертельной сумки. В. Эхограмма расширенной гипоэхогенной вертельной сумки (стрелки), а также положение иглы (пунктирная стрелка). Слева отображаются структуры, расположенные сзади. Т - задняя суставная поверхность большого вертела; X - большая ягодичная мышца.
