Пункция подвздошно-поясничной сумки под контролем УЗИ для аспирации и инъекции лекарств
Инвазивные вмешательства проводятся также и на подвздошно-поясничной сумке. Увеличение данной сумки встречается нечасто и в основном связано с патологией тазобедренного сустава, что объясняется возможным сообщением между этими двумя синовиальными полостями.
При пункции подвздошно-поясничной сумки датчик устанавливается параллельно паховой связке на уровне головки бедренной кости или чуть выше, а игла вводится в плоскости сканирования от латерального края датчика в медиальном направлении (рис. А и В).
Аспирация содержимого подвздошно-поясничной сумки. А. Положения датчика и иглы при пункции подвздошно-поясничной сумки. В. На эхограмме представлены расширенная, гипоэхогенная, расположенная медиально от подвздошно-поясничной мышцы (I) подвздошно-поясничная сумка (стрелки) и игла (головки стрелок). С. На эхограмме, полученной при сканировании у другого пациента, визуализируются игла (головки стрелок), находящаяся между сухожилием большой поясничной мышцы (I) и подвздошной костью (II), а также введенный гипоэхогенный раствор (стрелки). А - наружная подвздошная артерия; II - подвздошная кость; V -наружная подвздошная вена.
В отсутствие расширения полости подвздошно-поясничной сумки игла направляется под сухожилие большой поясничной мышцы подвздошно-поясничного мышечного комплекса. Важным ориентиром служит непрерывный контур кортикального слоя подвздошной кости.
Выполнение пункции чуть выше уровня головки бедренной кости предотвращает случайное попадание иглы в полость тазобедренного сустава. Чаще всего вводимая жидкость скапливается между сухожилием подвздошно-поясничной мышцы и поверхностью подвздошной кости, приподнимая подвздошно-поясничную мышцу (рис. С; видео 1 и 2), что служит признаком заполнения подвздошно-поясничной сумки.
Видео №1: Инъекция в подвздошно-поясничную сумку под контролем УЗИ (на английском)
Видео №2: Инъекция в подвздошно-поясничную сумку под контролем УЗИ (на английском)
