а) Терминология:
• Конкремент в мочевом тракте, мочекаменная болезнь, нефролитиаз, уретеролитиаз, везикулолитиаз
• Крупные агрегаты кристаллоидов в мочеполовом тракте, имеющие, в некоторых случаях, в составе белки
б) Визуализация:
• УЗИ имеет 96% чувствительность и приблизительно 100% специфичность при выявлении конкрементов > 5 мм
• УЗИ используется для динамического наблюдения, особенно у пациентов с почечной коликой и мочекаменной болезнью в анамнезе, или у пациентов с подтвержденной МКБ при безуспешном лечении
• При КТ визуализируются практически все конкременты (включая рентгенонегативные при обзорной урографии), за исключением полностью растворимых конкрементов и протеаз-ингибиторных конкрементов (например, индинавировых, при лечении ВИЧ)
• Обзорная КТ с целью визуализации конкрементов у взрослых пациентов с острыми болями в боку
(Левый) На продольном УЗ срезе правой почки визуализируется гиперэхогенный конкремент в среднем отделе правой почки. Заднее акустическое затенение помогает отличить конкремент от окружающей жировой ткани почечного синуса.
(Правый) Приближенный продольный УЗ срез правой почки с цветовой допплерографией у того же пациента, визуализируется гиперэхогенный конкремент с артефактом мерцания и задним акустическим затенением.
(Левый) На продольном ультразвуковом срезе через нижний полюс левой почки визуализируется обтурирующий конкремент в проксимальном отделе мочеточника с задним акустическим усилением и гидроуретеронефрозом.
(Правый) На продольном УЗ срезе нижнего полюса левой почки с цветовой допплерографией у того же пациента визуализируется артефакт мерцания позади конкремента в проксимальном отделе мочеточника, вызывающего гидроуретеронефроз.
г) Клинические особенности:
• Размер, число, локализация, признаки обструкции или инфицирования, а также важные анатомические особенности (аномалии хода сосудов, нарушения строения чашечно-лоханочной системы, направление воронко-тазовой связки) обнаруживаемые при визуализации, влияют на способ лечения
д) Диагностическая памятка:
• Методика УЗИ должна включать голодание (для уменьшения кишечных газов) и, по возможности, наполненный мочевой пузырь
• В объем исследования всегда должен быть включен мочевой пузырь и, в особенности, МПС
• Артефакт мерцания при цветовой допплерографии используется для визуализации невидимых в других случаях конкрементов; более чувствительный метод, чем акустическое затенение, но дает больше ложноположительных результатов
