а) Терминология:
• Наличие двух не сообщающихся чашечно-лоханочных систем в одной почке; мочеточники могут соединяться выше мочевого пузыря (частичное), впадать в мочевой пузырь по отдельности (полное) или опускаться ниже мочевого пузыря
б) Визуализация удвоения мочеточника:
• Две отдельных почечных лоханки, или два мочеточника, выходящих из одной почки
• Две центральные гиперэхогенные почечные пазухи, разделенные паренхимой почки
• Закон Вейгерта-Мейера: верхний мочеточник прикрепляется ниже и медиальнее нижнего мочеточника (85% случаев)
• Следствие из закона Вейгерта-Мейера:
о Склонность к обструкции в верхней чашечно-лоханочной системе
о Склонность к развитию пузырно-мочеточникового рефлюкса в нижнем полюсе
(Левый) На рисунке показано удвоение левой почки. В верхнем отделе визуализируется гидронефроз с гидроуретером, впадающим в уретероцеле. Обратите внимание, что мочеточник верхней половины почки прикрепляется ниже и медиальнее мочеточника нижней половины.
(Правый) На продольном ультразвуковом срезе виден «мост» почечной ткани между двумя не сообщающимися почечными лоханками без признаков расширения чашечно-лоханочной системы.
(Левый) На продольном УЗ срезе определяется круглое анэхоген-ное образование в верхнем полюсе, представляющее собой расширенную верхнюю половину удвоенной почки.
(Правый) На продольном УЗ срезе визуализируется разделяющий пучок почечной ткани в сочетании с дилатацией нижней половины почки вследствие рефлюкса.
г) Патология:
• Нарушение раздвоения мочеточникового выроста, развивающегося из мезонефрального протока
д) Клинические особенности:
• Чаще всего диагностируется при дородовом УЗИ или обнаруживается случайно
• Долговременная обструкция, рефлюкс или инфекции могут приводить к развитию вторичной гипертензии и хронической болезни почек
е) Диагностическая памятка:
• Молодые женщины с рецидивирующими инфекциями мочеполового тракта
• УЗИ, экскреторная урография, КТ/МРТ-урография-наиболее информативные исследования
• МЦУГ-для исключения рефлюкса
