а) Терминология:
• Научное определение: мочеточник, не оканчивающийся в мочепузырном треугольнике
• Общепринятое использование: мочеточник, который не оканчивается в мочевом пузыре
б) Визуализация:
• Основные диагностические критерии:
о Сочетание спорным удвоением мочеточника в 70-80%
о Расширенный эктопированный мочеточник
• Внепузырное прикрепление:
о У мужчин чаще всего в простатическом отделе уретры
о У женщин чаще всего в преддверии влагалища или уретре
• Обычно имеет стенозированное отверстие, что обусловливает обструкцию почечной лоханки
(Левый) На рисунке показан расширенный мочеточник верхней лоханки удвоенной левой почки с внепузырным эктопическим прикреплением мочеточника в простатическом отделе уретры.
(Правый) На рисунке показано внутрипузырное прикрепление мочеточника удвоенной левой почки, осложненное уретероцеле.
(Левый) На продольном косом ультразвуковом срезе левой лоханки визуализируется расширенный мочеточник, а также немного утолщенный уротелий.
(Правый) На продольном ультразвуковом срезе левой почки визуализируется заполненное жидкостью тонкостенное образование В, представляющее собой атрофированную верхнюю лоханку удвоенной почки. Нижняя лоханка не изменена.
г) Патология:
• Нарушение отделения зачатка мочеточника от вольфова протока, что приводит к каудальной дистопии
д) Клинические особенности:
• Рецидивирующие или хронические инфекции мочеполового тракта (ИМПТ)
• Женщины: синдром непрерывного подтекания мочи (50%) вследствие прикрепления мочеточника ниже наружного сфинктера уретры
• Мужчины: хронический или рецидивирующий эпидидимит:
о Недержание мочи не развивается вследствие прикрепления мочеточника выше наружного сфинктера уретры
• М:Ж=1:6
• Женщины: сочетание с удвоением мочеточника в 80% случаев
• Мужчины: в большинстве случаев сочетается с эктопией единственного мочеточника почки
е) Диагностическая памятка:
• Исключить заболевание у женщин с непрерывным подтеканием мочи
