б) Визуализация тромбоза воротной вены:
• Цветовая/спектральная допплеровская сонография:
о Наблюдение и первоначальная постановка диагноза
о Отсутствие кровотока в воротной вене при цветовой или спектральной допплерографии
о Кавернозная трансформация воротной вены
• КТ с контрастированием/МРТ:
о Комплексная оценка: степень окклюзии и развития коллатерального кровотока
о Установите этиологию и основное заболевание
(Левый) На серошкальном ультразвуковом срезе печени визуализируется тромб средней эхогенности в воротной вене.
(Правый) Энергетическая допплерография у этого же пациента подтверждает отсутствие кровотока в тромбированной воротной вене. Обратите внимание на наличие асцита, а также на лежащий в основе цирроз, который является фактором риска развития тромбоза воротной вены
(Левый) На серошкальном ультразвуковом срезе визуализируется гиперэхогенная, хронически тромбированная воротная вена и прилежащий коллатеральный кровоток (кавернозная трансформация воротной вены).
(Правый) УЗ срез с цветовой допплерографией у этого же пациента с хроническим тромбозом воротной вены. Отмечается коллатеральный кровоток В в воротах печени. Цветовой допплерографический сигнал неоднородный, поскольку коллатерали в воротах печени извилистые, в результате чего кровоток направлен как к датчику, так и от него.
г) Патология:
• Этиология:
о Тромбоз, вызванный снижением скорости кровотока, гиперкоагулопатиями, внутрибрюшным воспалением
о Опухолевый тромбоз или непосредственная инвазия опухоли
• Острый тромбоз:
о Просвет закрыт тромбом, диаметр может быть увеличен
• Хронический тромбоз:
о Окклюзия просвета сопровождается кавернозной трансформацией
д) Диагностическая памятка:
• Ложноположительный/-отрицательный диагнозы являются проблемой
