б) Визуализация перибилиарных кист:
• Четко отграниченные, кистозные структуры, прилежащие к портальным триадам
• Обычно множественные; дискретные, круглой/овальной/трубчатой или сложной формы
• Размеры варьируют от 2 мм до 2 см
• Гладкие, тонкие стенки без внутренних структур
• Содержимое не контрастируется при КТ или МРТ с контрастным усилением
• Отсутствие контрастирования при прямой холангиографии или во время гепатобилиарной фазы МРТ с использованием гепатоспецифичных контрастных средств:
о Из-за отсутствия сообщения с желчными протоками
(Левый) На серошкальном ультразвуковом срезе визуализируются множественные мелкие перибилиарные кисты, сгруппированные в виде линии вдоль воротной вены.
(Правый) Цветовая допплерография, выполненная у этого же пациента. Здесь также отмечаются перибилиарные кисты, прилежащие к воротной вене. Перибилиарные кисты не следует путать расширенными желчными протоками, которые будут иметь выраженный трубчатый вид и вплотную прилегать к воротной вене.
(Левый) Продольный серошкальный ультразвуковой срез. Визуализируются многочисленные сгруппированные перибилиарные кисты, лежащие в области ворот печени.
(Правый) Поперечный ультразвуковой срез с цветовой допплерографией. Визуализируются небольшие перибилиарные кисты, прилежащие к воротной вене и проксимальной внутрипеченочной ветви воротной вены.
г) Патология:
• Нарушения кровотока в воротной вене, фиброз и воспаление вокруг желчных протоков — закупорка шейки перибилиарных желез — образование ретенционных кист
• Ассоциированы с хроническим гепатитом, циррозом, портальной гипертензией, тромбозом воротной вены, трансплантацией печени
д) Клинические особенности:
• Перибилиарные кисты, как правило, не вызывают симптомов; симптомы часто связаны с основным заболеванием печени
• Механическая желтуха может развиться на терминальной стадии цирроза печени или как осложнение после трансплантации печени
• При прогрессировании цирроза количество и размер кист могут увеличиваться
