МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика ресничной кишечной кисты печени

а) Терминология:
1. Аббревиатура:
• Ресничная кишечная киста печени (РККП)
2. Определение:
• Кишечная эволюционная мальформация в печени

б) Визуализация:

1. Общая характеристика:
• Ключевой диагностический признак:
о Субкапсулярное кистозное образование расположенное в 4-ом сегменте печени или рядом с ним
• Локализация:
о Внутри или вблизи медиального сегмента левой доли печени (4-ый сегмент)
о Субкапсулярно или под глиссоновой капсулой
• Размер:
о В среднем: 3,6 см (диапазон: 1,1-13 см)
• Морфология:
о Обычно однокамерная, редко многокамерная
о Круглое или овальное кистозное образование с гладкими, четко отграниченными стенками

2. УЗИ ресничной кишечной кисты печени:
• Одиночная однокамерная киста
• Может содержать внутренние эхогенные очаги
• Заднее акустическое усиление

УЗИ печени при ресничной кишечной кисте
(Левый) Косой трансабдоминальный серошкальный ультразвуковой срез у пациента с ресничной кишечной кистой печени. Визуализируется четко отграниченное овоидное субкапсулярное кистозное образование в 4-ом сегменте печени. Внутреннее содержимое кистозного образования относительно однородное. Отмечается минимальное заднее акустическое усиление.
(Правый) Цветовая допплерография у того же пациента; внутри кистозного образования кроток не определяется.

3. КТ ресничной кишечной кисты печени:
• КТ без контрастирования: зависит от содержания жидкости:
о Чаще всего гиподенсивная; иногда изо- или гиперденсивная
• КТ с контрастированием: не контрастируется

4. МРТ ресничной кишечной кисты печени:
• Т1ВИ: часто гиперинтенсивная из-за слизистого содержимого:
о Зависит от вязкости, плотности слизи, наличия или отсутствия кристаллов холестерина и кальция
• Т2ВИ: выраженно гиперинтенсивная

5. Рекомендации по визуализации:
• Лучший метод визуализации:
о Ультразвуковое исследование позволяет заподозрить диагноз; сопоставление с КТ или МРТ может оказаться полезным

в) Дифференциальная диагностика ресничной кишечной кисты печени:

1. Сложная киста печени:
• Может содержать тонкие перегородки, включения, или уровень жидкость/включения

2. Цистаденома/цистаденокарцинома:
• Обычно многокамерная или с множеством перегородок или узлами в стенке
• Наблюдается преимущественно у женщин

3. Билома:
• Чаще всего возникает в результате травмы, в том числе после хирургического вмешательства

4. Гематома:
• Следствие травмы печени
• Эхогенность зависит от времени возникновения

УЗИ печени при ресничной кишечной кисте
(Левый) Поперечный трансабдоминальный серошкальный ультразвуковой срез у пациента с ресничной кишечной кистой печени. Визуализируется овоидное субкапсулярное кистозное образование в 4-ом сегменте печени. Образование содержит множественные мелкие эхогенные очаги, представляющие собой слизистые включения.
(Правый) При цветовой допплерографии у этого же пациента внутри кистозного образования кроток не определяется.

г) Патология:

1. Общая характеристика:
• Этиология:
о Принято считать, что образуется из отделившегося выпячивания печеночного дивертикула или прилежащей стенки кишки:
- Общее эмбриональное происхождение с бронхиальными кистами и кистами пищевода

2. Макроскопические и хирургические особенности:
• Содержимое кист: чаще всего вязкое или слизистое
о Детская форма: желчная жидкость, напрямую сообщается с желчными протоками

3. Микроскопия:
• Сходны с бронхогенными и пищеводными кистами
• Выстланы ресничным псевдомногослойным слизь-продуцирующим эпителием кишечника
• Стенка кисты содержит большое количество гладкомышечных волокон

д) Клинические особенности:

1. Проявления ресничной кишечной кисты печени:
• Наиболее распространенные признаки/симптомы:
о Боли в правом верхнем квадранте живота:
- Небольшая киста: при субкапсулярном расположении может растягивать капсулу Глиссона
о Пальпируемое образование в брюшной полости: при увеличении кисты
о Крупные кисты могут вызывать механическую желтуху или портальную гипертензию в результате сдавливания структур печени

2. Демография:
• Возраст: средний
• Пол: незначительно чаще среди мужчин (1,1:1)
• Распространенность: очень редко, однако диагностируется все чаще

3. Течение и прогноз:
• Медленно растущая врожденная киста
• Клиническое течение обычно доброкачественное
• 3% риск злокачественной трансформации: плоскоклеточный рак, обычно при крупных кистах

4. Лечение ресничной кишечной кисты печени:
• Хирургическое, иссечение или энуклеация, независимо от размера для того, чтобы исключить риск развития рака в дальнейшем
• Врожденная: резекция печени и устранение сообщения с желчевыводящей системой

е) Диагностическая памятка. Советы по интерпретации изображений:
• Исключите другие кистозные образования и солидные гиповаскулярные опухолевые образования печени
• Одиночное однокамерное кистозное образование в пределах или вблизи 4-ого сегмента расположенное под капсулой, с различным содержимым

ж) Список использованной литературы:
1. Sharma S et al: Ciliated hepatic foregut cyst: an increasingly diagnosed condition. Hepatobiliary Pancreat Dis Int. 7(6):581 -9, 2008

- Также рекомендуем "УЗИ печени при кавернозной гемангиоме"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 1.11.2019

Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: