б) Визуализация полипа эндометрия:
• Очаговое эхогенное утолщение эндометрия или объемное образование с питающим сосудом
• Для менструирующих женщин следует назначить УЗИ/СГГ в течение первых 10 дней менструального цикла
• УЗИ:
о Эхогенная зона в эндометрии во время пролиферативной фазы менструального цикла
о Признак «гиперэхогенной линии»: наличие полного/частич-ного эхогенного ободка вокруг зоны утолщения эндометрия высокоспецифично для внутриполостного объемного образования
о Цветовая допплерография: одиночный питающий сосуд в ножке полипа
• Соногистерография с инфузией физиологического раствора:
о Лучший метод для дифференциации очагового и диффузного утолщения эндометрия
(Слева) Трансвагинальная цветовая допплерография в поперечной плоскости: визуализируется полип эндометрия с сосудистой ножкой, обозначающей место его прикрепления к внутриматочной стенке. Наличие внутренних кистозных полостей, как в данном случае, обычно связано с доброкачественной этиологией.
(Справа) Трансвагинальное УЗИ в продольной плоскости: определяется удлиненный полип, частично окруженный жидкостью, заполняющий внутриматочную полость и пролабирующий в цервикальный канал.
(Слева) Трансвагинальное УЗИ в поперечной плоскости во время соногистерографии с инфузией физиологического раствора: внутри полости матки определяются множественные полипы на широких основаниях. На этом изображении визуализируются четыре из них.
(Справа) Трансвагинальное УЗИ в сагиттальной плоскости во время соногистерографии с инфузией физиологического раствора: внутри полости визуализируется одиночный полип на ножке. По данным цветового допплеровского картирования определяется сосудистая ножка, обозначающая место прикрепления полипа. Признак «гиперэхопенной линии» определяется на нескольких участках, лежащих перпендикулярно ультразвуковому пучку.
г) Клинические особенности:
• Этиологическая причина до 30% случаев кровотечения в постменопаузе
д) Диагностическая памятка:
• Проведение СГГ при утолщении эндометрия, особенно если по данным УЗИ не выявлены кисты и питающий сосуд
• МРТ/ТВУЗИ/Цветовая допплерография могут помочь отличить полип от рака
• Рак может сосуществовать с доброкачественным заболеванием:
о Биопсия требуется в случае, если доброкачественные полипы нельзя отличить от полипов с атипической гиперплазией
