а) Терминология:
• Гематометрокольпос: растяжение матки и влагалища скопившейся кровью
б) Визуализация гематометрокольпоса:
• УЗИ является лучшим методом для первоначальной оценки или подтверждения результатов КТ:
о ГМ визуализируется толстостенной из-за окружающего миометрия
о ГК располагается ниже в области таза и выглядит тонкостенным по сравнению с ГМ
о Вещество смешанной эхогенности внутри полости матки и/или влагалища
о Отсутствие кровотока: наличие кровотока должно вызывать беспокойство по поводу объемного образования
• МРТ является лучшим методом для подтверждения наличия продуктов крови, отсутствия солидных объемных образований
• МРТ является лучшим методом для уточнения анатомического строения, взаиморасположения органов малого таза
(Слева) Трансабдоминальное УЗИ в продольной плоскости: у пациентки с атрезией влагалища визуализируется растянутое влагалище с тонкими стенками, содержащее гипоэхогенную гетерогенную жидкость, что указывает на гематокольпос. Обратите внимание на более толстые стенки растянутой полости матки.
(Справа) Трансвагинальное УЗИ в продольной плоскости: у пациентки с фибромой матки и нерегулярными кровотечениями определяется растянутая внутриматочная полость, содержащая гипоэхогенную жидкость и эхо генное вещество, что указывает на гематометру.
(Слева) Трансабдоминальное УЗИ матки в продольной плоскости: у пациентки со стенозом цервикального канала определяется растяжение полости матки и цервикального канала с гомогенно эхогенным веществом, что указывает на гематометру.
(Справа) Трансабдоминальное УЗИ в продольной плоскости: у пациентки с атрезией девственной плевы визуализируется значительно растянутый цервикальный канал, содержащий гипоэхогенную гетерогенную жидкость, что указывает на гематокольпос. Имеется менее выраженное расширение полости матки.
д) Клинические особенности:
• Манифестирует в пубертатном периоде, если ассоциировано с АМП
• Манифестирует позже, если ассоциировано с раком шейки матки
е) Диагностическая памятка:
• Растянутая полость матки и/или влагалища с гетерогенным бессосудистым содержимым
• Наличие ГМ/ГК следует учитывать у молодых женщин с патологическими симптомами в нижних отделах живота или болью в спине
