а) Терминология:
• Аномалии мюллерова протока (АМП):
о Серия пороков развития матки в результате аномального развития, слияния или резорбции мюллеровых протоков
• Виды АМП:
о Агенезия или гипоплазия мюллерова протока
о Однорогая матка
о Удвоенная матка
о Двурогая матка
о Матка с внутренней перегородкой
о Седловидная матка
б) Визуализация аномалии развития матки:
• Лучший диагностический критерий: аномальная конфигурация полости матки с наличием аномального наружного контура матки или без него
• Трехмерная ультрасонография имеет существенное значение для постановки правильного диагноза
• МРТ важна для уточнения анатомического строения, взаиморасположения органов малого таза
(Слева) На рисунке матки с внутренней перегородкой показан незначительный отступ дна матки. В верхней области перегородки присутствует миометрий, в то время как нормальная зональная анатомия в этой части не сохранена.
(Справа) УЗИ в поперечной плоскости: внутри матки визуализируются две полости . разграниченные миометрием. В левой полости представлено плодное яйцо. Оценка наружного контура матки была необходима для подтверждения того, что в этом случае представлена матка с внутренней перегородкой.
(Слева) Трехмерная ультрасонография с MIP-визуализацией в коронарной проекции: определяется мышечная перегородка, выступающая из дна полости матки. Реконструкция коронарной проекции легко отображает неизмененный выпуклый наружный контур данной матки с внутренней перегородкой.
(Справа) Трехмерная ультрасонография с объемной визуализацией поверхности среза: низко расположенная мышечная перегородка переходящая в дно матки, с неизмененным выпуклым наружным контуром матки, что соответствует матке с внутренней перегородкой.
г) Патология:
• АМП возникают во время одного из трех этапов развития:
о На этапе органогенеза: агенезия матки, гипоплазия матки, однорогая матка
о На этапе слияния: удвоенная матка, двурогая матка
о На этапе резорбции перегородки: матка с внутренней перегородкой, седловидная матка
• Примерно в 30% случаев имеются аномалии почек
д) Диагностическая памятка:
• Определение наружного контура матки необходимо для того, чтобы отличить матку с внутренней перегородкой от двурогой матки
• Визуализация почечных ямок необходима для оценки односторонней агенезии
