МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

УЗИ печени при синдроме Бадда-Киари

а) Терминология:
• Синдром Бадда-Киари (СБК): обструкция выносящей печеночной вены
• Полная или сегментарная обструкция печеночных вен или нижней полой вены (НПВ)

б) Визуализация синдроме Бадда-Киари:
• УЗИ: острая фаза:
о Отсутствие или ограничение кровотока, возможен тромбоз печеночных вен (ПВ)/НПВ
о Развитие внутрипеченочных коллатералей, ПВ окрашиваются двумя цветами: кровоток в противоположном направлении в ПВ, отходящие от общего ствола
о Снижение скорости, равномерный ток крови в воротной вене, возможен гепатофугальный кровоток
• УЗИ: хроническая фаза:
о Гипертрофия хвостатой доли и непораженных фрагментов, атрофия вовлеченных сегментов, крупные узлы регенерации
о Стеноз или окклюзия ПВ/НПВ
о Развитие внутрипеченочных и/или внепеченочных коллатералей
• КТ с контрастированием: модель контрастирования «флип-флоп»:
о Раннее контрастирование хвостатой доли и центральной порции вокруг НПВ, снижение периферического контрастирования печени
о Позже снижается центрально контрастирование и усиливается периферическое
о Крупные узлы регенерации, гипертрофия хвостатой доли

УЗИ печени при синдроме Бадда-Киари
(Левый) Серошкальный УЗ срез печени. Отмечается выраженное сужение правой печеночной вены, окклюдированной более периферически, и сужение нижней полой вены (НПВ) у пациента с острым синдромом Бадда-Киари. Вокруг печени наблюдается ассоциированный асцит.
(Правый) При цветовой допплерографии определяемый кровоток в правой печеночной вене отсутствует, визуализируются извитые внутрипеченочные коллатеральные сосуды, идущие в обход окклюдированной печеночной вены. Обратите внимание на извитую среднюю печеночную вену, имеющую двухцветный внешний вид, что указывает на отсутствие сообщения с НПВ.
УЗИ печени при синдроме Бадда-Киари
(Левый) При цветовой допплерографии отмечается тромбоз средней печеночной вены. Обратите внимание на извитые коллатеральные сосуды, окружающие окклюдированную печеночную вену.
(Правый) При спектральной допплерографии у того же пациента отсутствует определяемый кровоток в средней печеночной вене при спектральной трассировке. Вдоль изолинии отображаются только шумы.

в) Дифференциальная диагностика:
• Цирроз печени
• Тромбоз воротной вены
• Острый, тяжелый пассивный венозный застой
• Острый гепатит

г) Диагностическая памятка:
• Советы по интерпретации изображений:
о Суженные или облитерированные ПВ/НПВ
о Двойная окраска ПВ при цветовой допплерографии из-за развития внутрипеченочных коллатералей

- Также рекомендуем "Лучевая диагностика синдрома Бадда-Киари"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 4.11.2019

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.