МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

УЗИ, КТ печени при газе в воротной вене

а) Терминология:
• Газ в системе воротной вены

б) Визуализация газа в воротной вене:
• Серошкальное ультразвуковое исследование:
о Очаги в системе воротной вены с высокой отражающей способностью:
- Перемещаются вместе с кровотоком
о Плохо определяемые очаги с высокой отражающей способностью в паренхиме:
- Разрозненные мелкие пятна на нескольких или больших площадях
• Импульсная допплерография:
о Высокая интенсивность переходных сигналов (HITS):
- Выраженные переходные пики, накладывающиеся на изображение кровотока в воротной вене
• Цветовая допплерография:
о Яркое отражение в системе воротной вены

УЗИ, КТ печени при газе в воротной вене
(Левый) Косой УЗ срез печени. Визуализируется несколько эхоленных очагов в воротной вене, представляющих собой пузырьки воздуха. Яркие гиперэхогенные пятна в печени, лежащие ближе к периферии, — газ в паренхиме.
(Правый) Косой срез с импульсной допплерографией у того же пациента с газом в системе воротной вены. Отмечаются выраженные, высоко интенсивные переходные сигналы (HITS), которые выглядят как вертикальные пики на фоне сигнала от воротной вены. Пики имеют ту же направленность, что и направление кровотока в воротной вене.
УЗИ, КТ печени при газе в воротной вене
(Левый) Косой трансабдоминальный УЗ срез с импульсной допплерографией у пациента с газом в системе воротной вены, что вызвано ишемией тонкой кишки и пневматозом. Отмечаются выраженные, высоко интенсивные переходные сигналы (HITS), накладывающиеся на сигнал от пульсовой волны в воротной вене.
(Правый) КТ без контрастирования, аксиальный срез. Визуализируется большое количество газа в системе воротной вены, заполняющего периферические ветви воротной вены. Периферическое расположение венозного газа помогает отличить его от газа в желчных протоках, который имеет тенденцию к более центральному расположению.

в) Дифференциальная диагностика газа в воротной вене:
• Газ в желчных протоках
• Абсцесс в паренхиме печени
• Конкременты в желчных протоках/кальцификаты в паренхиме
• Гиперэхогенные метастазы в печени

г) Патология:
• Тяжелые состояния:
о Некротический энтероколит, ишемия/инфаркт кишечника
• Доброкачественные состояния:
о Вздутие кишечника, хирургическое вмешательство, пневматоз кишечника

д) Клинические особенности:
• Часто признак тяжелого состояния; иногда несущественная находка

е) Диагностическая памятка:
• Исключите другие состояния, имитирующие наличие газа в воротной вене:
о Газ/конкременты в желчных протоках или кальцификаты в печени
• Основной диагностический признак: участки яркого отражения в системе воротной вены при серошкальном ультразвуковой исследовании или цветовой допплерографии

- Также рекомендуем "Лучевая диагностика газа в воротной вене"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 4.11.2019

Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: