МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

УЗИ, ангиография при стенозе и тромбозе печеночной артерии после трансплантации печени

а) Визуализация стеноза и тромбоза печеночной артерии после трансплантации печени:

• Стеноз печеночной артерии:
о Повышение систолического пика в анастомозе >200 см/сек
о Медленная и малая пульсовая волна во внутрипеченочных артериях:
- Время ускорения >0,08 с
- Индекс резистентности <0,5

• Тромбоз печеночной артерии:
о При цветовой или спектральной допплерографии кровоток не определяется
о Может наблюдаться «коллатеральная трансформация печеной артерии»:
- Извитые коллатеральные артерии в воротах печени и медленная малая пульсовая волна во внутрипеченочных артериях

УЗИ, ангиография при стенозе и тромбозе печеночной артерии после трансплантации печени
(Левый) На рисунке показан очаговый стеноз печеночной артерии в месте анастомоза после трансплантации печени.
(Правый) Спектральная допплерография печеночной артерии возле места анастамоза показывает повышенную скорость в печеночной артерии (236 см/с) , что подтверждает наличие стеноза.
УЗИ, ангиография при стенозе и тромбозе печеночной артерии после трансплантации печени
(Левый) Ангиография у этого же пациента подтверждает на личие очагового стеноза печеночной артерии на уровне анастомоза.
(Правый) Трехмерная КТ ангиограмма аорты и чревного ствола у пациента после трансплантации печени. Визуализируется резкое окончание печеночной артерии, что указывает на ее тромбоз.

б) Патология:
• Стеноз печеночной артерии:
о Стеноз развивается в месте анастомоза
о Обычно развивается после трех месяцев после трансплантации
• Тромбоз печеночной артерии:
о Может развиться менее чем за 15 дней или через годы после транплантации
о Факторы риска: разный диаметр печеночной артерии у донора и реципиента, длительное время ишемии трансплантата, несовместимость групп крови по АВО, ЦМВ инфекция, острая или хроническая реакция отторжения, гиперкоагулопатии, сепсис

в) Клинические особенности:
• Стеноз печеночной артерии:
о Может быть связан с травмой во время операции или повреждения vasa vasorum с последующей ишемией печеночной артерии
• Тромбоз печеночной артерии:
о Наиболее распространенное раннее сосудистое осложнение (2-12%)
о Полная окклюзия печеночной артерии в ранний период после трансплантации приводит к печеночной недостаточности:
- До 75% пациентам с тромбозом печеночной артерии требуется повторная трансплантация
о Желчные протоки в трансплантированной печени кровоснабжаются только артериями:
- Тромбоз печеночной артерии может привести в ишемии желчных протоков, биломам, затекам желчи

- Также рекомендуем "УЗИ, КТ после трансплантации печени при стенозе и тромбозе воротной вены"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 4.11.2019

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.