МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

УЗИ, холангиография после трансплантации печени при стриктуре желчных протоков

а) Визуализация стриктуры желчных протоков после трансплантации печени:
• УЗИ:
о Метод первоначальной оценки желчевыводящей системы
о Расширенный желчный проток проксимальнее места анастомоза
о Локальный участок сужения может наблюдаться в середине общего желчного протока или возле ворот печени (последний у пациентов после гепатикоеюностомии)
• Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ):
о На крупном изображении общего желчного протока в режиме Т2 визуализируется локальное сужение в месте анастомоза и расширение желчного протока выше по течению желчи
• Холангиограмма:
о Выполняется пациентам с гепатикоеюностомой, у которых доступ к анастомозу с помощью ЭРХПГ осложнен
• ЭРХПГ:
о Может быть диагностической процедурой или лечебной, с баллонной дилатацией и установкой пластикового стента

УЗИ, холангиография после трансплантации печени при стриктуре желчных протоков
(Левый) На рисунке показана трансплантированная печень с локальной стриктурой общего желчного протока в месте анастомоза. Обратите внимание на умеренное расширение протока выше по течению желчи , которое может наблюдаться при стенозе желчных протоков.
(Правый) Поперечный серошкальный УЗ срез общего желчного протока у пациента после трансплантации печени. Отмечается умеренная дилатация общего желчного протока, связанная со стриктурой протока в месте анастомоза.
УЗИ, холангиография после трансплантации печени при стриктуре желчных протоков
(Левый) Чрескожная чреспеченочная холангиография, выполненная пациенту после трансплантации печени и гепатикоеюностомии. Отмечается выраженный стеноз правого печеночного протока в месте соединения правого и общего печеночного протока возле гепатикоеюностомы.
(Правый) ЭРХПГ у пациента после трансплантации печени. Отмечается локальный стеноз общего желчного протока на уровне анастомоза.

б) Дифференциальная диагностика:
• Обструкция, вызванная другими причинами:
о Холедохолитиаз
о Новообразования
о Рецидив первичного склерозирующего холангита (ПСХ) (у пациентов с ПСХ в анамнезе)

в) Патология:
• Стриктура желчных протоков - наиболее распространенный тип осложнений после трансплантации печени, до 60% трансплантаций
• Позднее развитие стриктуры, >1 месяца после трансплантации, обычно связано с ишемическим повреждением желчного протока в месте анастомоза

г) Клинические особенности:
• Раннее развитие стриктуры:
о Обычно поддается коррекции уже после одного эндоскопического вмешательства
• Позднее развитие стриктуры:
о Часто требуется более продолжительное лечение

- Также рекомендуем "УЗИ желчного пузыря и желчных путей в норме"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 4.11.2019

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.