МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

УЗИ, венография после трансплантации печени при стенозе и тромбозе печеночных вен

а) Визуализация:
• Стеноз печеночных вен:
о Цветовая допплерография:
- Может отмечаться локально турбулентный кровоток или его ускорение в месте стеноза
о Спектральная допплерография:
- Повышение скорости кровотока в месте стеноза или <10 см/с за пределами участка стеноза
- Потеря трехфазного характера пульсовой волны, присущего ей в норме:
Чаще всего имеет монофазная
- Может отмечаться вторичное снижение скорости кровотока в воротной вене
о Ангиография:
- Градиент давления > 5 мм рт. ст. в месте стеноза
• Тромбоз печеночных вен:
о Прямая визуализация тромба в печеночной вене или отсутствие определяемого кровотока при цветовой, энергетической или спектральной допплерографии

УЗИ, венография после трансплантации печени при стенозе и тромбозе печеночных вен
(Левый) На рисунке представлен стеноз в месте анастомоза по типу «свиньи-копилки» после трансплантации печени. При этой технике анастомоз накладывают между надпеченочной частью донорской НПВ и общим отверстием трех печеночных вен реципиента.
(Правый) Спектральная допплерография правой печеночной вены. Регистрируется монофазный, не пульсирующий ток крови. В случаях, когда прежде пульсирующий кровоток становится монофазным, следует заподозрить стеноз в месте анастомоза печеночной вены/НПВ и обеспечить дальнейшее обследование.
УЗИ, венография после трансплантации печени при стенозе и тромбозе печеночных вен
(Левый) При катетеризации правой печеночной вены (этот же пациент) мы наблюдаем, что контраст заполняет печеночную вену, но плохо поступает в НПВ , что указывает на стеноз. Впоследствии место стеноза было подвергнуто баллонной ангиопластике.
(Правый) Спектральная допплерография правой печеночной вены у того же пациента после баллонной дилатации. Отмечается усиление пульсации, а также увеличение объема кровотока.

б) Патология:
• Стеноз печеночной вены или НПВ приводит нарушению венозного оттока от печени
• Ранний период после трансплантации:
о Перекручивание сосуда
• Отдаленное проявление:
о Гиперплазия интимы

в) Клинические особенности:
• Стеноз печеночных вен развивается в <1% случаев трансплантации печени, 2-10% трансплантаций печени, при которых использовалась техника «свиньи-копилки»
• Клинические проявления: отек нижних конечностей, синдром Бадда-Киари, асцит
• Лечение:
о Стеноз может быть ликвидирован с помощью баллонно-расширяемого стента или ангиопластики
о Тромбоз может потребовать хирургического вмешательства или ретрансплантации

- Также рекомендуем "УЗИ, холангиография после трансплантации печени при стриктуре желчных протоков"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 4.11.2019

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.